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黑熱病的中醫診斷標準

黑熱病是由杜諾凡利什曼原蟲引起的以白蛉為傳播媒介的慢性地方性傳染病。 臨床表現為長期不規則發熱消瘦、進行性肝脾腫大、貧血、白細胞與血小板減少及血漿球蛋白增多等。 以下就是黑熱病的中醫診斷標準。

早期(衛氣同病)

證候:發熱, 熱型多不規則, 惡寒, 食欲不振, 腹脹或腹瀉, 嘔吐, 舌質紅, 苔薄黃膩脈滑數。

證候分析:熱度毒邪侵入人體, 每伏藏于募原, 出入于營衛之間, 正邪交爭, 故見發熱不規則, 惡寒。 若影響及脾胃, 致脾失健運, 胃失和降, 故見食欲不振、腹脹或腹瀉、嘔吐, 舌紅、苔黃膩、脈弦滑,

均為熱毒侵襲之象。

進展期

少陽陽明合病證:證候:寒熱往來, 納呆, 噁心嘔吐, 泄瀉, 脈弦滑或弦滑數。

證候分析:邪在半表半裡, 正邪相爭, 正勝則熱, 邪勝則寒, 寒熱交替出現, 故寒熱往來;邪犯少陽, 影響脾胃, 脾胃受損, 運化功能失常, 水濕內停, 困於中焦, 而使胃失受納, 胃氣上逆, 脾氣不升隨濁氣而降, 見納呆噁心、嘔吐泄瀉, 濕停日久化熱, 故可見滑數脈。

瘀血阻滯、腸胃瘀積證:證候:脾大過臍, 腹脹大, 發熱, 尤以手足心為甚, 脈滑數。

證候分析:脾胃受損日久, 濕濁凝聚成痰, 痰阻氣滯, 氣滯則血行不暢, 脈絡壅塞, 痰濁與氣血搏結, 日漸增大而成證瘕, 症見脾大過臍, 腹脹大, 陰血虛生內熱, 故見發熱, 尤以手足心為甚, 脈滑細數為血虛夾痰濁濕熱瘀血阻滯之征。

晚期(正虛邪戀)

證候:發熱反復起伏多次, 全身消瘦, 神疲倦怠, 面色蒼白或指甲及眼結膜蒼白, 皮膚粗糙乾燥或毛髮稀少無光澤, 脅下痞塊, 舌質淡紅, 苔少, 脈細弱。 證候分析:疫熱毒邪侵襲日久, 耗傷氣血, 致正虛邪戀, 故見發熱反復起伏;氣血虧虛故見全身消瘦、神倦, 面色蒼白或指甲及眼結膜蒼白;血虛失於濡潤, 故見皮膚粗糙乾燥或毛髮稀少無光澤;正虛瘀結脅下故成痞塊, 舌淡紅, 苔少, 脈細弱, 力氣血虧虛之象。

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