蜂窩組織炎與丹毒

蜂窩組織炎與丹毒二者在本質上都是細菌感染， 有時臨床表現有些重疊， 甚至有人不再將二者作硬性的區分。 傳統上認為蜂窩組織炎主要是由金黃色葡萄球菌所引起， 而丹毒在成人則是由溶血性鏈球菌所引起， 甚至在小兒則是由流行性嗜血桿菌所引起。

不過不知道是何原因， 葡萄球菌引起者， 比例逐漸升高， 由於金黃色葡萄球菌是皮膚固有細菌之一， 或許是由於生活習慣的改變， 引起皮膚表面細菌生態的改變， 引起這種轉變。 另外有一種海洋創傷弧菌， 特別侵犯腎臟病患， 有極高致死性。

一般而言， 丹毒的病灶較為表淺， 因此界限較為明顯， 顏色也較為鮮紅， 較易出現淋巴管發炎的現象；此外， 發生高燒的情形也較多， 由於較為表淺， 表皮較輕易產生水泡。 蜂窩組織炎與丹毒都好發於小腿， 但一小部分的丹毒也好發於臉上， 發生於小腿的蜂窩組織炎及丹毒， 臨床上多半有足癬的問題， 一般相信是由於局部的靡爛或龜裂， 使得細菌得以進入。

除了足癬， 有時單純的創傷、蚊蟲叮咬， 或是足底厚皮的龜裂， 也會導致蜂窩組織炎的形成。

此外， 下肢迴圈不良者及糖尿病患， 都是蜂窩組織炎的高發族群， 特別是在糖尿病患， 容易引起出血性蜂窩組織炎， 有可能危及生命。

其實在學術的分類上， 並非所有皮膚的整片深層細菌感染都稱為蜂窩組織炎，

由不同的細菌種類， 或不同的侵犯深度， 在醫學上常有不同的處理方式及不同命名， 如壞死性筋膜炎就是一個例子， 在此情形下， 感染一直延伸到脂肪層以下， 初期表現如同一般蜂窩組織炎， 但腫的現象更為明顯， 在二至三天病灶迅速擴大， 腫的範圍往往超出表面的紅腫， 而由於局部組織嚴重， 疼痛有時反而並不明顯， 然而若不善加處理， 死亡率可高達五成以上。

輕微的丹毒或蜂窩組織炎治療時， 一般是以口服抗生素為首選， 雖然有文獻指出早期以注射投予抗生素， 對減少日後疾病的復發有幫助。