手指末節有許多以指骨為中心的放射狀纖維索帶， 索帶間構成許多小房。 發生膿性指頭炎時， 小房內炎性水腫， 壓力持續增大， 不但壓迫指神經末梢引起劇烈疼痛， 更嚴重的是在未形成膿腫前， 末節指骨就會缺血壞死， 引起不易治癒的指骨骨髓炎。 故應及早切開引流。
【適應證】
指頭炎出現跳痛， 明顯腫脹， 應即切開減壓、引流， 不能等待波動出現。
【術前準備】
1.根據病情合理選用抗生素。
2.對嚴重手部感染， 全身情況衰弱者， 應注意改善全身情況， 提高身體抵抗力。
3.手部較深膿腫切開時， 宜用止血帶控制止血，
【麻醉】
1.膿性指頭炎切開引流術或甲下積膿拔甲狀， 一般採用指根神經阻滯麻醉。 麻醉劑內不可加用腎上腺素， 以免小動脈痙攣， 造成手指血運障礙。
2.掌間隙膿腫、化膿性腱鞘炎或手部滑囊炎切開引流時， 採用臂叢神經或腕部神經阻滯麻醉;也可採用氯胺酮靜脈麻醉。
【手術步驟】
在手指末節的一側作縱切口。 切開皮膚後， 用止血鉗分入膿腔， 撐開纖維索帶間小房， 放出膿液， 置凡士林紗布條或膠皮片引流。 若膿腫較大或成工形， 可用止血鉗插入腔內， 在手指對側作對口引流[圖1]。 但局限在掌面指墊間隙的感染， 無論在近、中遠節、對向脂肪墊中央穿頭的膿腫， 應採用中央不跨越橫屈紋的縱向切口，
未及時治療的膿性指頭炎， 已併發手指末節指骨慢性骨髓炎者， 可出現死骨， 使膿性指頭炎經久不愈。 對此可採用手指末節側切口， 顯露指骨， 摘除死骨;或用小咬骨鉗咬除其末端的骨髓炎病骨。 傷口用凡士林紗布條或膠皮片引流[圖2]。
【術中注意事項】
1.切口不應超過末節手指遠段4/5(距末節橫紋6mm)， 以免傷及屈肌腱鞘使感染擴散。
2.切開皮膚後， 必須切斷膿腔內纖維索帶， 打開小房， 引流才能通暢。
【術後處理】
1.手部感染切開引流後， 應注意仔細換藥。 先用1∶5000高猛酸鉀溶液浸泡傷口， 一面囑患者輕輕活動患手或患指， 一面用無菌棉花清洗傷口， 以利膿腔中殘留膿汁排出， 然後用幹紗布把患手皮膚擦乾，
2.一般術後3～5日即可拔除引流條。 待紅腫消退， 疼痛減輕後， 即應開始作手指功能鍛煉， 以免肌腱粘連、瘢痕攣縮而造成功能障礙。
