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新生兒壞死性小腸結腸炎的防治

本病一般發生在體重低於2500克的早產兒, 于出生時曾發生過窒息, 或出生後曾患過呼吸團難, 菌血症或腹瀉等疾病的早產兒更易引發本病。

本症的發病原因, 可能和腸壁缺氧及腸道細菌感染關係密切, 因缺氧時機體調整血流分佈, 為了使重要器官得到較多氧氣, 腸壁缺氧顯得更重, 再因腸壁受損, 腸道細菌乘機侵人, 可引起腸粘膜壞死, 重者腸壁各層都可能壞死.甚至併發腸穿孔。

本症無明顯季節性, 男女發病率大致相同。 有窒息、換血等誘因者, 發病多在生後2周內, 以2—10天為高峰:因腹瀉、敗血症或無誘因而發病的嬰兒則起病年齡較晚,

在出生後3-4周甚或7-8周發病。

本病症狀以腹脹、腹瀉、嘔吐、便血為主, 可分輕症和重症兩種。 輕症僅有輕度和中度腹脹, 以腹瀉和嘔吐、便血為主, 腹瀉和嘔吐次數不多, 每日1-3次, 大便稀薄, 可有少量血液, 有時大便顏色深, 潛血陽性。 重症者腹脹明顯, 甚至腹壁發亮, 可看到腸型, 腹瀉和嘔吐次數可多可少, 便血量多, 成為果醬樣便或為黑糞。 嘔吐物呈咖啡狀或吐鮮血。 嚴重者腹壁紅腫並伴有肌緊張。 全身症狀有發熱或體溫不升, 出現神志萎靡, 心率減慢、呼吸不規則或呼吸暫停, 有的病例可併發腸穿孔和腹膜炎, 有的併發敗血症。

治療期間應嚴格禁食, 停止一切口飼5—10天。 禁食期間從靜脈滴入葡萄糖液、生理鹽水和營養液,

有時需輸血或血漿, 待症狀消失後開始喂糖水和餵奶, 均從少量到多量, 逐漸增加。 為控制腸道細菌感染需用抗生素治療如慶大黴素、卡那黴素和氨苄青黴素等。

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