羊水栓塞是指在分娩過程中羊水進入母體血液迴圈引起的肺栓塞, 導致出血、休克和發生血管內凝血等一系列病理改變, 是產科的一種少見而危險的併發症。 羊水中的有形物質進入母體血循環而引起一系列病理生理變化。 羊水栓塞發病迅猛, 常來不及作許多實驗室檢查患者已經死亡, 因此為及早診斷, 必須熟悉發病誘因和前驅症狀。 多數病例在發病時常首先出現寒戰、煩躁不安、咳嗽、氣急、發紺、嘔吐等症。
1、急性呼吸迴圈衰竭:羊水中存在來自胎兒的微粒物質, 一旦進入母體血循環,
2、急性彌散性血管內凝血:羊水進入母體循環後引起凝血功能障礙, 一般認為羊水中含的促凝物質類似於組織凝血活酶(Ⅲ因數), 可啟動外源性凝血系統, 導致DIC。 除此外羊水中還含有第Ⅹ因數啟動物質、肺表面活性物質及胎糞中的胰蛋白酶樣物質,
3、多臟器損傷, 急性呼吸迴圈衰竭:DIC等病理變化常使母體多臟器受累, 以休克腎、急性腎小管壞死、廣泛出血性肝壞死、肺及脾出血等最為常見。 臨床表現為急性肝、腎功能衰竭。 當兩個以上重要器官同時或相繼發生功能衰竭時稱為多系統臟器衰竭, 其病死率幾乎達100%。