1.風熱侵襲:風火邪毒侵犯, 傷及牙體及牙齦肉, 邪聚不散, 氣血滯留, 瘀阻脈絡而為病。 《外科正宗》卷四曰:齒病者, 有風, 有火, 亦有陽明濕熱, 俱能致之。 風痛者, 遇風發作浮腫, 隨後生痛, 以消風散治之。
2.胃火上蒸:胃火素盛, 又嗜食辛辣, 或風熱邪毒外犯, 引動胃火循經上蒸牙床, 傷及齦肉, 損及脈絡而為病。 如《辨證錄》卷三曰:人有牙齒痛甚不可忍, 涕淚俱出者, 此乃臟腑之火旺, 上行於牙齒而作痛也。 又說:人有牙疼日久, 上下牙床盡腐爛者, 至飲食不能用, 日夜呼號, 此乃胃火獨盛, 有升無降之故也。
3.虛火上炎:腎主骨,