新生兒ABO溶血病會引發黃疸 如何做檢查

由於新生兒ABO溶血病在生活中是較為常見的， 因此， 家長在對新生兒進行照顧的過程中， 也應對新生兒ABO溶血病這一病症的臨床表現多多瞭解， 為此， 本文接下來就對新生兒ABO溶血病的臨床症狀進行介紹， 希望對大家能起到幫助作用。

新生兒ABO溶血病的症狀：

ABO溶血病的症狀輕重差別很大， 輕症僅出現輕度黃疸， 易被視為生理性黃疸而漏診， 有些僅表現為晚期貧血， 重症則可發生死胎， 重度黃疸或重度貧血。 肝大及核黃疸在重型病例可出現， 但脾大少見。

與Rh溶血病比較， 症狀較輕， 臨床表現以黃疸為主，

黃疸出現較早（24～36h）並較快加深。 血清膽紅素可達255μmol/L（15mg/dl）以 上， 少數超過340μmol/L（20mg/dl）， 如不及時處理亦可併發膽紅素腦病。 貧血、肝脾腫大程度均較輕。 發生胎兒水腫者更為少見。

1、黃疸 是ABO溶血病的主要症狀， 大多數出現在生後2～3天， 生後第1天內出現黃疸者占1/4左右。 同樣， 產生重度黃疸[指血清總膽紅素在342μmol/L（20mg/dl）以上]者亦為1/4左右。

2、貧血 ABO溶血病患者都有不同程度的貧血， 但一般程度較輕， 重度貧血（指血紅蛋白在100g/L以下）僅占5%左右。

ABO溶血病的某些輕型病例， 可能早期症狀不重， 但到生後2～6周發生晚期貧血， 或到生後8～12周“生理性貧血”時期貧血表現得特別嚴重， 這是因為抗 體持續存在， 發生慢性溶血所致。 血型抗體可使紅細胞壽命縮短。 據報導， 這類小兒紅細胞的壽命僅35天左右，

每天血紅蛋白下降值約為同期正常小兒的4倍， 紅 細胞破壞增加， 而這時骨髓造血功能生理性低下， 不能有效地代償， 終致發生新生兒晚期貧血（neonatal late anemia）。

根據臨床表現和實驗室檢查， 母嬰ABO血型不合， 外加一項紅細胞致敏的指標（改良直接Coombs試驗或抗體釋放試驗）陽性， 即可確診。

對新生兒ABO溶血病的確診， 需做以下檢查：

1、病史：凡既往有原因不明的死胎、流產、輸血史、新生兒重症黃疸史的的孕婦或生後早期出現進行性黃疸加深， 即應作特異性抗體檢查。 送檢標本要求為：①試管應清潔乾燥， 防止溶血發生。 ②產前血型血清學抗體檢查， 送產婦和其丈夫的血樣；新生兒檢驗送新生兒血樣為主， 父、母血樣為輔（如母血不能及時扣帽子取時，

可只送新生兒血樣）。 ③新生兒抽血3ml（不抗凝）；產婦抽血5ml（不抗凝）；丈夫抽血2ml（抗凝， 使用 一般抗凝劑）。 ④如當地不能檢驗， 可將產婦血清分離後寄至附近檢驗單位， 另抽取2ml抗凝血。 天氣炎熱時可將血樣瓶放入有冰塊的大口瓶中， 航空郵寄（存放空間必須注意無菌）。

2、血型：孕期由羊水測定胎兒ABO血型， 若證實母胎同型者就可免患病之憂， 但Rh血型無血型物質需取到胎兒血才能定型。 新生兒O型者可排除ABO溶血病， 而不能排除其它血型系統的溶血病。

3、特異性抗體檢查：包括母、嬰、父血型、抗體效價、抗人球蛋白試驗（產前做間接法、生後做直接法）、釋放試驗和游離試驗， 這是診斷該病的主依據。

新生兒ABO溶血病患者適宜吃的食物：

1、金針菜：金針菜含鐵數量最大，

還含有豐富的維生素A、B1、C、蛋白質、脂肪及秋水仙醉堿等營養素。

2、蘿蔔乾：含豐富的維生素B、鐵質。

3、麵筋：含較豐富鐵質。

4、黑豆：可生血。 吃法隨各人喜好。

5、髮菜：含較高的鐵質。 可用髮菜煮湯做菜。

6、胡蘿蔔：含有很高的維生素B、C， 胡蘿蔔素。 可用胡蘿蔔煮湯。

7、龍眼肉：含豐富的鐵質、維生素A、B和葡萄糖、蔗糖等。 補血的同時能治療健忘、心悸、神經衰弱和失眠症。 可製成龍眼湯、龍眼膠、龍眼酒等。