引起強直性脊柱炎的原因有哪些？

對於強直性脊柱炎的病因， 目前尚不清楚；據研究；認為與下列因素有關。

(1)遺傳因素 本病在不同民族中發病率的差異很大， 北美印第安人發病率為2．7％～6．3％， 而在非洲發病率僅為 0.2％。 美國白人發病率為0．18％～1.4％， 黑人發病率約為白隊舶1／4。 據調查， 強直性脊柱炎病人親屬中發病率比一般人高加倍左右。 有人研究， 發現多對攣生兄弟先後出現強直性脊柱炎。 強直性脊柱炎病人HLA—B27(人類白細胞抗原B27)陽性率高達90％以上， 子女HLA—B27陽性占50％， 發生強直性脊柱炎的占25％。 強直性脊柱炎比類風濕關節炎具有更強的家族遺傳傾向。 這說明遺傳因素對本病起著決定性作用。

筆者在統計100例強直性脊柱炎病人中， HLA—B27陽性率為88％， 發現15例有家族史， 其中父親、兄弟先後同患該病的有11例。 國內有組報導， 210例強直性脊柱炎病人中， 男性約占93％， 說明影響強直性脊柱炎發病的因素不僅限於HLA—B27。 已知 HLA—B27陽性者僅20％發生強直性脊柱炎， 這也說明在發病因素中還有其他因素起作用。

(2)感染因素 有些學者經過大量觀察， 發現不少男性強直性脊柱炎病人合併有前列腺炎。 另外有一些專家發現， 本病病人中， 潰瘍性結腸炎和局限性腸炎的發病率較一般人高， 從而推測致病因素可能是感染。 最近有學者研究認為， 感染源可能是腸道肺炎克雷白菌。 他們在實驗中發現， 無論是強直性脊柱炎病人大便肺炎克雷白菌培養陽性率，

還是血清抗肺炎克雷白菌抗體水準， 均顯著高於對照組。 有些學者認為， 耶爾森菌也可能是該病的致病因數。

(3)其他致病因素 包括上呼吸道感染、外傷、甲狀腺疾病、肺結核、局部感染等， 但都缺乏足夠的證據。

由此可見， 目前尚無一種學說能夠闡明強直性脊柱炎的全部病因， 可能是在遺傳基礎上， 加上感染等多方面的影響而發病。