小兒肺炎是嬰幼兒比較常見症狀,
四季均有可能發生。
肺炎在嬰幼兒時期不易被發現,
容易被人們所忽略,
如治療不徹底,
發作的幾率也很大,
會影響小兒的生長和智力發育。
所以瞭解小兒肺炎的症狀很重要,
做到早診斷早治療。
小兒肺炎的早期症狀
輕重程度可相差很大,
一般年長兒症狀較輕,
嬰幼兒時期則重症較多。
1.潛伏期
大多為2~3日或稍久。
2.輕症
只有鼻部症狀,
如流清鼻涕、鼻塞、噴嚏等,
也可用流淚、微咳或咽部不適,
可在3~4天內自然痊癒。
開始為頻繁的剌激性乾咳,
隨之咽喉部出現痰鳴音,
咳嗽時可伴有嘔吐、嗆奶。
如感染,
常涉及鼻咽及咽部,
常有發熱、咽痛、扁桃體炎及咽後壁淋巴組織充血和增生,
有時淋巴結可稍腫大。
呼吸表淺增快,
鼻扇,
部份患兒口周、指甲輕度發紺。
除呼吸道症狀外,
患兒可伴有精神萎靡、煩躁不安、食欲不振、哆嗦、腹瀉等全身症狀。
在嬰幼兒容易引起嘔吐及腹瀉。
大多數發熱較高,
可持續2~3日至1周左右。
3.重症
除輕症肺炎表現加重外,
持續高熱、全身中毒等症狀嚴重,
且伴有其它臟器功能損害。
體溫可達39~40℃或更高,
伴有冷感,
頭痛、全身無力、食欲銳減、睡眠不安等,
不久即可因部微紅,
發生皰疹和潰瘍,
稱泡疹性咽炎。
有時紅腫明顯,
波及扁桃體,
出現濾泡性膿性滲出物,
咽痛和全身症狀均加征,
鼻咽分泌物從稀薄變成粘稠。
呼吸表淺、急促、每分鐘可達80次以上,
鼻翼扇動,
有三凹征,
呼氣呻吟,
顏面部及四肢末端明顯紫紺,
甚者面色蒼白或青灰。
兩肺可聞及密集的細濕羅音。
頜下淋巴結顯著腫大,
壓痛也明顯。
如炎症波及鼻竇、中耳或氣管,
則發生其它症狀,
全身症狀也較嚴重。
較嚴重症狀中,
要注意高熱驚厥和急性腹痛,
並與其它疾病作鑒別診斷。
急性上呼吸道感染所致的高熱驚厥大多見於嬰幼兒,
起病後1~2日連續幾次。
患兒食欲下降、嘔吐、腹瀉、腹脹,
嚴重者嘔吐物為咖啡色或便血,
腸鳴音消失,
中毒性腸麻痹,
以及中毒性肝炎。
急性腹痛有時很劇烈,
多在臍部周圍,
無壓痛,
往往早期出現,
大多為暫時性的,
可能與腸蠕動亢進有關;但也可持續存在,
有時與闌尾炎的症狀相仿,
多因併發急性腸系膜淋巴結炎所致。
嬰兒肺炎時常伴有心功能不全。
肺炎重症常伴有煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上竄;昏睡,
甚致昏迷、驚厥;球結膜水腫;瞳孔改變,
對光反應遲鈍或消失;呼吸節律不整;前囟門膨脹,
有腦膜剌激征,
腦脊液除壓力增高外,
其他均正常稱為中毒性腦病,
嚴重者顱壓更高,
可出現腦疝。
有時可出現代謝性酸中毒,
呼吸性酸中毒等,
也可出現混合性酸中毒。
4.血象
病毒感染一般白細胞偏低或在正常範圍內,
但在早期白細胞總數和中性粒細胞百分數可較高;細菌感染則白細胞總數大多增高,
嚴重病例有時也可減低,
但中粒細胞百分數仍增高。
5.病程
較輕病例發熱時間自1~2日至5~6日不等,
較重者高熱可達1~2周,
偶可長期低熱,
達數周,
由於病灶未清除,
須經較長時間才能痊癒。