走近腱鞘炎

腱鞘是指套在肌腱外的套管樣密閉滑膜管， 它分兩層包繞著肌腱， 兩層之間有一空腔即滑液腔。 內層與肌腱緊密貼合， 外層則襯於腱纖維鞘內側。 腱鞘具有維持手指正常屈伸和肌腱滑動的功能。 當手固定於同一位置做重複、過度活動時， 肌腱和腱鞘之間經常發生摩擦， 以致水腫、纖維性變， 引起內腔狹窄。 當肌腱在腱鞘內活動時， 如果其通過的徑道狹窄， 就會出現疼痛和運動障礙， 這就是腱鞘炎， 又稱狹窄性腱鞘炎。

腱鞘炎多見於圍絕經期婦女， 該時期的婦女由於雌激素分泌減少， 造成腱鞘內的滑液成分改變，

容易凝結， 腱鞘的內層變厚。 且該時期的婦女工作勞累、家務較多， 肌腱與腱鞘之間的摩擦明顯增加， 久而久之易形成腱鞘炎。

一、腱鞘炎分類

1.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎該病起病緩慢， 逐漸加重， 出現腕部拇指一側的骨突處及拇指周圍疼痛， 拇指活動受阻， 在橈骨莖突處有壓痛及摩擦感， 有時在橈骨莖突有輕微隆起豌豆大小的結節。 若把拇指緊握在其他四指內並向腕的內側作屈腕活動時， 橈骨莖突處可出現劇烈疼痛。 急性期， 局部伴有腫脹。

2.屈指肌腱腱鞘炎該病多發生於拇指與中指。 患指可出現屈伸功能障礙， 清晨醒來時尤其明顯， 活動後能緩解或消失。 掌指關節屈曲有壓痛， 有時可觸及增厚的腱鞘和如豌豆大小的結節。

當彎曲患指時， 突然停留在半彎曲位， 手指既不能伸直， 又不能屈曲， 像被突然“卡”住了一樣， 酸痛難忍， 用另一手協助扳動後， 手指又能活動， 產生像扳槍機樣的動作及彈響， 故又有“扳機指”之稱。

二、腱鞘炎的治療

急性期患處可採用熱療、按摩等治療方法， 並充分休息 3 周， 尤其須減少手部勞動。 局部封閉治療， 可使早期腱鞘炎得到緩解。 上述方法治療無效或反復發作時， 應行腱鞘切開術， 術後須儘早做屈伸手指活動， 防止肌腱粘連。 術後 1 個月內避免手部勞動。

對於反復發作的腱鞘炎應從疾病根本進行治療， 中醫認為患者多為絕經期婦女， 絕經意味著腎虛的開始， 而腱鞘炎只是腎虛的局部表現， 如果只治療局部則很難根治疾病。

特別是合併更年期症狀或者伴有其他腎虛表現的患者則需要採取以補腎為主的中醫藥治療。