膕窩囊腫據其臨床表現當屬於中醫學的“聚積”、“筋聚”、“筋結”範疇。
中醫認為其發病多因年老體衰,
脾腎陽虛,
中氣不足,
又複因長期屈膝、久站致氣滯血瘀,
經氣不通,
水行障礙而水道不通,
水液停滯滲於脈外日久不消而形成囊腫。
膕窩囊腫泛指膕窩內的滑囊炎,
是因為膝關節積液,
屈膝時腔內壓力增高,
迫使滑液後移形成的一種疾病。
膕窩囊腫分為原發性與繼發性兩種。
原發性多見於兒童,
多為雙側,
但不一定同時發生,
囊腫起源於關節腔,
而關節本身並無病變;繼發性多見於成年人,
常繼發於骨關節炎、半月板病變、類風濕性關節炎等。
其發病與關節內壓力增高,
關節內液體經關節與滑囊間的孔道溢出而形成囊腫。
膕窩囊腫初期症狀不明顯,
僅有膕窩部不適或脹感,
當囊腫增大時,
則在膝關節後方出現腫塊,
屈膝不便。
體格檢查在膕窩部可觸及有圓形或橢圓形,
表面光滑有彈性無壓痛,
或僅有輕壓痛的彈性波動性腫物,
表面光滑,
質地較軟,
壓痛不明顯,
而且和皮膚或其他組織不粘連。
超聲檢查可確定診斷。
令患者將患部充分暴露,
全身放鬆,
並採取均勻腹式呼吸,
消除過於緊張的心態。
髕骨緊貼於床面上,
在踝關節部墊一約10釐米高的脈枕,
呈俯臥位。
常規消毒後術者左手拇、食二指自然放於囊腫部並自然向兩旁撐開,
至局部皮膚繃展。
右手持7號針頭(一次性注射器針頭)以拇、食兩指捏住針柄,
中指指腹緊貼針身中端露出約1.5釐米長的針尖,
以每隔約1釐米的間距快速、準確、垂直點刺。
緊接著用95%的酒精搽拭點刺處,
以便於血液的順利外泄。
然後,
拔罐其上,
留罐10分鐘起罐,
用衛生紙將血跡搽拭乾淨,
再用絡合碘常規消毒。
患者體位不變,
以每隔3釐米一針的間距毫針直刺囊腫部各1.2寸,
所需針數以超聲檢查提示囊腫大小決定,
施以大幅度提插撚轉手法,
1分鐘後將中間有一小孔的硬紙片由針尾部套於毫針上,
平放於針刺局部皮膚上,
以防止在艾灸時艾灰、火星掉落燙傷患者。
接著在毫針尾部插上一長約1釐米的純艾段(一柱)用線香由艾段底部點燃,
待其自燃成灰後將灰去除再如法換另一艾段施灸。
連續施灸10柱後起針。
每日1次,
治療5次休息2天。
囊腫完全消失後只如法針灸以鞏固療效,
不需再點刺加拔火罐。
該法在囊腫部點刺來引邪(積液)外出的基礎上,
結合拔火罐,
即利用罐中的負壓強行迫使積液排出體外,
起到活血散結、祛瘀消腫生新的功效,
再使用具有補氣養血、疏經活絡、調和氣血、溫陽扶正的溫針灸法,
共同達到補瀉同施、標本兼顧消除囊腫的功效。
採用針灸拔火罐治療膕窩囊腫安全有效、費用相對較低、易被患者接受。
治療期間囑患者避免患部受涼、負重、久蹲。