【病人基本資料】
【病因】
懷妊畏熱, 夜眠當窗, 未上窗幔, 自窗紗透風, 感冒成溫。
【證候】
初病時調治失宜, 溫熱傳裡, 陽明府實, 延醫數人皆言病原當用大涼之藥, 因懷妊實不敢輕用, 繼延愚為診視, 見其面紅氣粗, 舌苔白濃, 中心已黃, 大便乾燥, 小便短赤。 診其脈左右皆洪滑而實, 一息五至強。
【診斷】
據此證狀脈象觀之, 不但陽明胃府之熱甚實, 即肝膽之熱亦甚盛。 想其未病之前必曾怒動肝火, 若不急清其熱, 勢將迫血妄行, 危險即在目前。 治以白虎加人參湯, 以白虎湯解其熱,
【處方】
生石膏(三兩搗細)野黨參(四錢)生懷地黃(一兩)生懷山藥(一兩)生杭芍(五錢)甘草(三錢)共煎湯三盅, 分三次溫服下。
【方解】
按此方雖非白虎加人參湯原方, 而實以生地黃代知母, 以生山藥代粳米, 而外加芍藥也。 蓋知母、地黃同能滋陰退熱, 而知母性滑, 地黃則饒有補腎之力, 粳米與山藥皆有濃汁能和胃, 而粳米汁濃而不粘, 山藥之汁濃而且粘, 大有固腎之力。 如此通變原方, 自於胎妊大有益也。 外加芍藥者, 欲借之以清肝膽之熱也。
【複診】
將藥分三次服完, 翌日午前大便通下一次, 熱已退十之七八, 脈象已非洪實, 仍然有力, 心中仍覺發熱, 擬再用涼潤滋陰之品清之。
【處方】
玄參(一兩)生懷地黃(一兩)天花粉(五錢)生杭芍(五錢)鮮茅根(四錢)甘草(二錢)共煎湯兩盅,
【效果】
將藥煎服兩劑, 病遂霍然全愈。
【說明】
凡外感有熱之證, 皆右部之脈盛于左部之脈, 至陽明府實之證, 尤必顯然於右部見之。 因胃府之脈原候于右關也。 今此證為陽明府實, 其右部之脈洪滑而實宜矣。 而左部之脈亦現此象, 是以知其未病之先肝中先有鬱熱, 繼為外感之熱所激, 則勃然發動而亦現洪滑而實之脈象也。