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懷妊受溫病

【病人基本資料】

何姓婦, 年三十二歲, 受妊五月, 于孟秋感受溫病

【病因】

懷妊畏熱, 夜眠當窗, 未上窗幔, 自窗紗透風, 感冒成溫。

【證候】

初病時調治失宜, 溫熱傳裡, 陽明府實, 延醫數人皆言病原當用大涼之藥, 因懷妊實不敢輕用, 繼延愚為診視, 見其面紅氣粗, 舌苔白濃, 中心已黃, 大便乾燥, 小便短赤。 診其脈左右皆洪滑而實, 一息五至強。

【診斷】

據此證狀脈象觀之, 不但陽明胃府之熱甚實, 即肝膽之熱亦甚盛。 想其未病之前必曾怒動肝火, 若不急清其熱, 勢將迫血妄行, 危險即在目前。 治以白虎加人參湯, 以白虎湯解其熱,

加參以保其胎, 遂為疏方俾急服之。

【處方】

生石膏(三兩搗細)野黨參(四錢)生懷地黃(一兩)生懷山藥(一兩)生杭芍(五錢)甘草(三錢)共煎湯三盅, 分三次溫服下。

【方解】

按此方雖非白虎加人參湯原方, 而實以生地黃代知母, 以生山藥代粳米, 而外加芍藥也。 蓋知母、地黃同能滋陰退熱, 而知母性滑, 地黃則饒有補腎之力, 粳米與山藥皆有濃汁能和胃, 而粳米汁濃而不粘, 山藥之汁濃而且粘, 大有固腎之力。 如此通變原方, 自於胎妊大有益也。 外加芍藥者, 欲借之以清肝膽之熱也。

【複診】

將藥分三次服完, 翌日午前大便通下一次, 熱已退十之七八, 脈象已非洪實, 仍然有力, 心中仍覺發熱, 擬再用涼潤滋陰之品清之。

【處方】

玄參(一兩)生懷地黃(一兩)天花粉(五錢)生杭芍(五錢)鮮茅根(四錢)甘草(二錢)共煎湯兩盅,

分兩次溫服下。

【效果】

將藥煎服兩劑, 病遂霍然全愈。

【說明】

凡外感有熱之證, 皆右部之脈盛于左部之脈, 至陽明府實之證, 尤必顯然於右部見之。 因胃府之脈原候于右關也。 今此證為陽明府實, 其右部之脈洪滑而實宜矣。 而左部之脈亦現此象, 是以知其未病之先肝中先有鬱熱, 繼為外感之熱所激, 則勃然發動而亦現洪滑而實之脈象也。

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