邪正盛衰， 是指在疾病過程中， 機體的抗病能力與致病邪氣之間相互鬥爭所發生的盛衰變化。 邪氣侵犯人體後， 人體的正氣即與其相互鬥爭， 一方面是致病邪氣對機體的正氣產生損害作用， 另一方面是人體正氣對致病邪氣產生相應的對抗， 並消除其不良損傷的作用。 邪正鬥爭的消長盛衰， 不僅關係著疾病的發生、發展和轉歸， 同時還決定著病證的虛實變化。 因此， 邪正鬥爭是疾病過程中的基本矛盾， 從一定意義上說， 疾病過程就是邪正鬥爭及其盛衰變化的過程。
（一）邪正盛衰與虛實變化
邪正雙方力量對比的盛衰變化，
1．虛實病機
（1）實：實， 指邪氣亢盛， 是以邪氣盛為矛盾主要方面的病理狀態， 即所謂“邪氣盛則實”（《素問·通評虛實論》）。 邪實的形成原因， 一是六淫、疫氣、毒邪等外邪的入侵；二是體內有病理產物及有形之邪的滯留， 如水濕痰飲、瘀血、結石、食積、蟲積、燥屎等；三是由於情志內傷等原因導致的滯氣， 或內生之火熱、寒濕等。 實證， 是指在疾病過程中， 由於致病邪氣亢盛，
（2）虛：虛， 指正氣不足， 是以正氣虛損為矛盾主要方面的病理狀態， 即所謂“精氣奪則虛”（《素問·通評虛實論》）。 正氣不足， 包括機體的精、氣、血、津液等物質的虧損及臟腑經絡等生理功能的衰退和抗病能力低下等。 正虛的形成原因， 一是先天虧虛，
2．虛實變化
邪正的消長盛衰， 不僅可以產生單純的或虛或實的病理變化，
（1）虛實錯雜：又稱“虛實夾雜”， 是指在疾病過程中， 邪盛和正虛同時並存的病理狀態。 其臨床表現特點是虛性徵象與實性徵象錯雜兼見。 由於正虛和邪盛的主次不同， 又有實中夾虛、虛中夾實和虛實並重三種情況：
①實中夾虛：是指以邪實為主， 又兼有正氣虛損的病理狀態。 多由於實性病變失治、誤治， 以致病邪久留， 損傷人體正氣而形成。 例如外感熱病的發展過程中， 由於邪熱熾盛， 傷津耗氣， 從而形成熱盛而氣津兩傷之證。 臨床表現既有外感病實熱熾盛的壯熱、面赤、便秘、舌紅、脈數有力的邪實見症；又兼見口乾舌燥、大渴引飲及乏力等津傷氣虛的表現。
[FS:PAGE]; ②虛中夾實：是指以正虛為主， 兼夾實邪結滯的病理狀態。 多由於正虛而致體內某些病理產物如痰飲、水濕、瘀血等積聚而形成。 如脾陽不振， 運化失職所致的水腫， 既有脾虛不運的神疲納差、食後腹脹、四肢不溫等症狀， 又有水濕內停， 發為浮腫等表現。
③虛實並重：是指正虛和邪盛難分主次的病理狀態。 如久病咳喘之人， 既有肺脾氣虛之咳喘無力、納少倦怠症狀， 又有胸悶、咯痰量多之邪實表現。 虛實錯雜總是在疾病的虛實轉化過程中形成的， 故必須明確正虛與邪實的因果關係， 區別虛實之孰多孰少， 以確定虛實之主次。 另外， 由於病邪所在部位與正氣受損部位的差異， 尚有表虛裡實、表實裡虛、上虛下實、上實下虛的不同病理變化。
（2）虛實轉化：指在疾病過程中，由於實邪久留而損傷正氣，或正氣不足而致實邪積聚等所導致的虛實病理轉化的過程，主要有由實轉虛和因虛致實兩種情況。由於虛實轉化屬於疾病傳變中“病性轉化”的範圍，故其內容詳見下節病性轉化部分，這裡不再重複。
（3）虛實真假：指疾病在某些特殊的情況下，其臨床表現出現了一些與其病機虛實本質不符的假像的病理狀態。可分為真實假虛和真虛假實兩種情況。
①真實假虛：古稱“大實有羸狀”，是指病機的本質為實，但臨床表現出某些類似虛羸的假像。此多由熱結腸胃，痰食壅滯，濕熱內蘊，或大積大聚等實邪結聚於內，致使經脈阻滯，氣血不能暢達於外所致。如熱邪結聚於腸道的裡熱熾盛證，一方面可見到腹脹滿硬、疼痛拒按、大便秘結、潮熱、譫語等實性症狀；同時又有因陽氣被鬱滯，不能布達肌表的面色蒼白、四肢逆冷、精神萎靡等類似虛寒的假像。
②真虛假實：古稱“至虛有盛候”，是指病機的本質為虛，但臨床表現出某些類似實證的假像。此多因正氣虛損至極，臟腑功能衰退，推動、氣化、激發無力所致。如脾虛運化無力，可見脘腹脹滿、疼痛等假實徵象。又如陽氣極度衰絕，以致虛陽外越時，可見精神興奮，面紅如妝，煩躁不寧的假實之象。
總之，在疾病的發生和發展過程中，病機的虛與實不是單純的、靜止的、絕對的，隨著疾病的發展變化，虛與實也常互為因果而相互轉化，並在轉化過程中呈現出虛實錯雜的局面；在某些特殊情況下，尚可出現病證本質與現象不一致的虛實真假的病理變化。因此，臨床分析病機時，應以動態的、相對的觀點來認識疾病，分析病機的虛實，透過現象準確地把握邪正盛衰的情況，從而正確地確定病機的虛實變化。
（二）邪正盛衰與疾病轉歸
在疾病的發展變化過程中，由於邪正鬥爭，使邪正雙方的力量對比不斷地發生盛衰消長的變化。這種邪正盛衰變化，對疾病發展的趨勢與轉歸起著決定性的作用。
1．正勝邪退
正勝邪退，是指在疾病過程中，正氣奮起積極抗禦邪氣，正氣戰勝邪氣，而邪氣日益衰減或被驅除，疾病趨於好轉和痊癒的一種轉歸，也是許多疾病最常見的一種結局。此多由於患者的正氣比較旺盛，抗禦病邪的能力較強，或能及時得到正確治療，或兩者兼而有之所致。邪氣受到遏制或被驅除，病邪對機體的損害作用即告終止或消失，機體臟腑、經絡等組織器官的病理損害逐漸得到修復，精、氣、血、津液等被耗傷的物質逐漸得到補充，機體的陰陽在新的基礎上又獲得了相對平衡，疾病即告痊癒。
2．邪去正虛
邪去正虛，是指在疾病的後期，邪氣已被驅除，病邪對機體的病理損害已經停止，但正氣耗傷，有待恢復的病理過程。此多因邪氣亢盛，病勢較劇，正氣耗傷較重；或攻邪措施猛烈，如大汗、大吐、大下等[FS:PAGE]，使正氣大傷；或正氣素虛，感邪後重傷正氣等所致。多見於急、重病的恢復期，一般趨向好轉、痊癒。
3．邪勝正衰
邪勝正衰，是指在疾病過程中，邪氣亢盛，正氣漸衰，機體抗邪無力，疾病趨於惡化，甚至死亡的一種轉歸。此多因機體正氣虛弱，抗邪無力；或邪氣熾盛、失治、誤治等，致機體抗邪能力日漸低下，不能制止邪氣的侵害作用，機體受到的病理性損害逐漸加重，則病情日趨惡化。若進一步發展，正氣大衰，邪氣獨盛，臟腑、經絡、氣血等的生理功能嚴重衰憊，則可致陰陽離絕，生命活動終止。外感熱病過程中，亡陰、亡陽的病理改變，即是邪勝正衰的典型表現。
4．邪正相持
邪正相持，是指在疾病過程中，正氣不甚虛弱，而邪氣也不十分毒烈，邪正雙方勢均力敵，相持不下，致使病勢處於遷延狀態的一種病理過程。此時正氣不能完全驅邪外出，邪氣可以滯留於一定的部位，既不能消散，也不能深入傳化，稱之為“邪留”、“邪結”。邪正相持的態勢具有不穩定性，隨時都可能被打破，必因邪正的盛衰變化而發生向愈或惡化的轉歸。
5．正虛邪戀
正虛邪戀，是指在疾病過程中，正氣已虛，餘邪未盡，正氣一時無力驅除未盡之餘邪，邪氣留戀不去，致使疾病處於纏綿難愈的病理過程。此多由於在邪正鬥爭過程中，正氣雖未至潰敗，但已因邪氣的耗傷而削弱；邪氣由於經過正氣的奮力抗爭，也趨於衰微，邪正雙方處於非激烈性抗爭的一種相持不下的病理狀態。因此，正虛邪戀可視為邪正相持的一種特殊病機，一般多見於疾病的後期，且常是多種疾病由急性轉為慢性，或慢性病經久不愈，或遺留某些後遺症的主要原因之一。疾病發展至正虛邪戀階段，一般有兩種發展趨勢和轉歸：一是在積極合理的治療和調理下，促使正氣增強，餘邪散盡，則疾病好轉或痊癒；二是治療和調養不當，或因病邪的性質黏滯纏綿，難以驅除，致使正虛日久不復，邪氣長期留戀不去，則轉為
（2）虛實轉化：指在疾病過程中，由於實邪久留而損傷正氣，或正氣不足而致實邪積聚等所導致的虛實病理轉化的過程，主要有由實轉虛和因虛致實兩種情況。由於虛實轉化屬於疾病傳變中“病性轉化”的範圍，故其內容詳見下節病性轉化部分，這裡不再重複。
（3）虛實真假：指疾病在某些特殊的情況下，其臨床表現出現了一些與其病機虛實本質不符的假像的病理狀態。可分為真實假虛和真虛假實兩種情況。
①真實假虛：古稱“大實有羸狀”，是指病機的本質為實，但臨床表現出某些類似虛羸的假像。此多由熱結腸胃，痰食壅滯，濕熱內蘊，或大積大聚等實邪結聚於內，致使經脈阻滯，氣血不能暢達於外所致。如熱邪結聚於腸道的裡熱熾盛證，一方面可見到腹脹滿硬、疼痛拒按、大便秘結、潮熱、譫語等實性症狀；同時又有因陽氣被鬱滯，不能布達肌表的面色蒼白、四肢逆冷、精神萎靡等類似虛寒的假像。
②真虛假實：古稱“至虛有盛候”，是指病機的本質為虛，但臨床表現出某些類似實證的假像。此多因正氣虛損至極，臟腑功能衰退，推動、氣化、激發無力所致。如脾虛運化無力，可見脘腹脹滿、疼痛等假實徵象。又如陽氣極度衰絕，以致虛陽外越時，可見精神興奮，面紅如妝，煩躁不寧的假實之象。
總之，在疾病的發生和發展過程中，病機的虛與實不是單純的、靜止的、絕對的，隨著疾病的發展變化，虛與實也常互為因果而相互轉化，並在轉化過程中呈現出虛實錯雜的局面；在某些特殊情況下，尚可出現病證本質與現象不一致的虛實真假的病理變化。因此，臨床分析病機時，應以動態的、相對的觀點來認識疾病，分析病機的虛實，透過現象準確地把握邪正盛衰的情況，從而正確地確定病機的虛實變化。
（二）邪正盛衰與疾病轉歸
在疾病的發展變化過程中，由於邪正鬥爭，使邪正雙方的力量對比不斷地發生盛衰消長的變化。這種邪正盛衰變化，對疾病發展的趨勢與轉歸起著決定性的作用。
1．正勝邪退
正勝邪退，是指在疾病過程中，正氣奮起積極抗禦邪氣，正氣戰勝邪氣，而邪氣日益衰減或被驅除，疾病趨於好轉和痊癒的一種轉歸，也是許多疾病最常見的一種結局。此多由於患者的正氣比較旺盛，抗禦病邪的能力較強，或能及時得到正確治療，或兩者兼而有之所致。邪氣受到遏制或被驅除，病邪對機體的損害作用即告終止或消失，機體臟腑、經絡等組織器官的病理損害逐漸得到修復，精、氣、血、津液等被耗傷的物質逐漸得到補充，機體的陰陽在新的基礎上又獲得了相對平衡，疾病即告痊癒。
2．邪去正虛
邪去正虛，是指在疾病的後期，邪氣已被驅除，病邪對機體的病理損害已經停止，但正氣耗傷，有待恢復的病理過程。此多因邪氣亢盛，病勢較劇，正氣耗傷較重；或攻邪措施猛烈，如大汗、大吐、大下等[FS:PAGE]，使正氣大傷；或正氣素虛，感邪後重傷正氣等所致。多見於急、重病的恢復期，一般趨向好轉、痊癒。
3．邪勝正衰
邪勝正衰，是指在疾病過程中，邪氣亢盛，正氣漸衰，機體抗邪無力，疾病趨於惡化，甚至死亡的一種轉歸。此多因機體正氣虛弱，抗邪無力；或邪氣熾盛、失治、誤治等，致機體抗邪能力日漸低下，不能制止邪氣的侵害作用，機體受到的病理性損害逐漸加重，則病情日趨惡化。若進一步發展，正氣大衰，邪氣獨盛，臟腑、經絡、氣血等的生理功能嚴重衰憊，則可致陰陽離絕，生命活動終止。外感熱病過程中，亡陰、亡陽的病理改變，即是邪勝正衰的典型表現。
4．邪正相持
邪正相持，是指在疾病過程中，正氣不甚虛弱，而邪氣也不十分毒烈，邪正雙方勢均力敵，相持不下，致使病勢處於遷延狀態的一種病理過程。此時正氣不能完全驅邪外出，邪氣可以滯留於一定的部位，既不能消散，也不能深入傳化，稱之為“邪留”、“邪結”。邪正相持的態勢具有不穩定性，隨時都可能被打破，必因邪正的盛衰變化而發生向愈或惡化的轉歸。
5．正虛邪戀
正虛邪戀，是指在疾病過程中，正氣已虛，餘邪未盡，正氣一時無力驅除未盡之餘邪，邪氣留戀不去，致使疾病處於纏綿難愈的病理過程。此多由於在邪正鬥爭過程中，正氣雖未至潰敗，但已因邪氣的耗傷而削弱；邪氣由於經過正氣的奮力抗爭，也趨於衰微，邪正雙方處於非激烈性抗爭的一種相持不下的病理狀態。因此，正虛邪戀可視為邪正相持的一種特殊病機，一般多見於疾病的後期，且常是多種疾病由急性轉為慢性，或慢性病經久不愈，或遺留某些後遺症的主要原因之一。疾病發展至正虛邪戀階段，一般有兩種發展趨勢和轉歸：一是在積極合理的治療和調理下，促使正氣增強，餘邪散盡，則疾病好轉或痊癒；二是治療和調養不當，或因病邪的性質黏滯纏綿，難以驅除，致使正虛日久不復，邪氣長期留戀不去，則轉為