隔附子灸

【概述】

隔附子灸， 隔物灸法之一。 此法的應用首見於唐代， 孫思邈《千金翼方》載“削附子令如棋子厚、正著腫上， 以少唾濕附子， 艾灸附子， 令熱徹以諸癰腫牢堅。 ”古人在灸治時， 附子多選用成熟者加以炮製後使用， 且常以釅酢（指味汁濃厚的醋）或童便浸過。 如唐·王燾的《外台秘要》載崔氏療耳聾、牙關急不得開方：“取八角附子二枚， 釅酢漬之二宿， 令潤徹， 削一頭納耳中， 灸十四壯， 令氣通耳中即差。 ”清·顧世澄的《瘍醫大全》提到：“用附子制過者， 以童便浸透， 切作二、三分厚， 安瘡上， 著艾灸之。 ”以治瘡久成瘺。 除用附子片灸外，

古人還採用將附子研末製成附子餅進行灸療。 如明·薛已《外科發揮》記載， 治瘡口不收斂者“用炮附子去皮臍， 研末， 為餅， 置瘡口處， 將艾壯於餅上灸之。 每日數次， 但令微熱， 勿令痛”。 明·汪機《外科理例》說得更為明確：“附子為末， 唾津和為餅， 如三錢厚， 安瘡上， 以艾炷灸之。 ”， 清代《串雅外編》等對隔附子灸亦有載述。

現代隔附子灸在臨床上未作常規隔物灸法， 早期多為個案觀察， 近來已逐步進行較大樣本的驗證， 發現隔附子灸對不少急難之症有一定的效果。

值得一提的是臨床上還觀察到， 隔附子灸如使用不當可造成中毒。 有人在報導， 用附子餅灸引起局部皮膚瘙癢或起紅疹33例。 男16例， 女17例。 年齡20～77歲。 皮膚反應部位以軀幹為多， 四肢次之。

33例全系採用大小約6×6cm、厚約6mm的大藥餅。 施灸中出現有不同程度的頭昏乏力。 口唇鼻癢、咽痛、胸悶、噁心、腹痛、四肢微麻等類似烏頭鹼中毒症狀。 一般都發生于連續施灸時間長， 室內不通風的環境下醫者較患者症狀明顯， 這也許與當時所處的體位， 吸進煙氣的濃度及不同體質有關， 但停灸後症狀大多可逐漸緩解乃至消失。 附子屬烏頭類藥物， 故推測其毒性可能主要由烏頭鹼類生物鹼引起。 烏頭鹼的致死量為3～4毫g， 人口服烏頭鹼0.2mg即致中毒。 據測試附子在18℃以上的環境中烏頭鹼的毒性作用佔優勢。

【操作方法】

分隔附子片灸和隔附子餅灸兩種。

1、隔附子片灸：取熟附子用水浸透後， 切片厚0.3～0.5cm， 中間用針刺數孔， 放于穴區， 上置艾炷灸之。

2、隔附子餅灸：將附子切細研末， 以黃酒調和作餅， 厚約0.4cm， 中間用針刺孔， 放於穴位上置艾炷灸之；亦可用生附子3份、肉桂2份、丁香1份， 共研細末， 以煉蜜調和製成0.5cm厚的藥餅， 用針穿刺數孔， 上置艾炷灸之。

若附子片或附子餅被艾炷燒焦， 可以更換後再灸， 直至穴區皮膚出現紅暈停灸。

【主治病證】

附子辛溫大熱， 有溫腎壯陽之功， 適宜治療陽痿、早洩、遺精及瘡瘍久潰不斂、指端麻木等病證。 近年來又用以治療痛經、橋本氏甲狀腺炎、慢性潰瘍性結腸炎等。

【注意事項】

1、施灸時要注意室內通風。

2、附子餅灸須在醫務人員指導監視下進行。

3、應選擇較平坦不易滑落的部位或穴位處施灸， 灸餅灼燙時可用薄紙襯墊灸講下， 以防灼傷皮膚。

4、對陰盛火旺及過敏體質者、孕婦均禁用附子餅灸。