咽部硬結病

1病因

本病很可能由硬結桿菌引起， 該菌又稱Frisch桿菌。 病程較長， 有長期的接觸史， 可能有輕度傳染性。 此外， 與個人營養狀況和免疫力， 以及環境衛生等因素有關。

2臨床表現

視病變侵犯部位而定。 通常以鼻塞、鼻幹和鼻衄為常見症狀。 病變侵及鼻咽、咽鼓管、口咽、喉、氣管支氣管等處， 則可引起相應部位的機能障礙， 如耳鳴、耳悶、重聽、咽部乾燥不適及乾咳、聲嘶和呼吸困難等症狀。 咽部檢查可見在病變的不同發展階段有不同的表現。

1.卡他期(也稱萎縮期或彌漫期)

鼻黏膜早期病變主要為乾燥、出血及痂皮附著，

繼而呈萎縮性改變， 似萎縮性鼻炎， 但無臭鼻症的特殊臭氣。 咽部黏膜乾燥， 變薄發亮， 咽後壁上黏附著黏膿性分泌物或痂皮。

2.硬結期(也稱肉芽腫期)

多在鼻前庭、中隔及下甲端以及上唇等處出現結節狀腫塊樣物， 其色稍淡， 表面黏膜光滑， 有小血管擴張， 質地較硬， 咽部黏膜下有散在的、大小不等的、似針尖大、豆粒大或連成小片狀的結節樣突起。 觸之硬， 其表面可覆膿痂。

3.瘢痕期

增生的硬結纖維化形成瘢痕， 出現各種畸形， 如鼻前孔狹窄、閉鎖、咽、喉部瘢痕性狹窄或懸雍垂消失等。

3診斷

對典型病例臨床診斷不難， 可根據慢性進行性病變的發展、病變的部位、結節硬度和軟骨(色蒼白， 晚期紫紅、一般無潰瘍及壞死而有瘢痕形成，

無局部疼痛， 三期病變可同時存在)， 以及地方性等特點進行診斷。 活檢可以確診。 細菌培養：將萎縮期的鼻分泌物、硬結組織或瘢痕組織磨成混懸液， 可能找到硬結桿菌。 血清補體結合試驗：硬結桿菌能使病人血清產生抗體， 故本試驗有很大的診斷價值。

4鑒別診斷

本病卡他期極似萎縮性鼻炎及萎縮性咽炎和萎縮性喉炎， 但黏膜不極度萎縮， 無奇臭味。 在萎縮的黏膜上有散在的顆粒狀肉芽或硬性浸潤。 還須注意排除梅毒、結核、腫瘤、瘢痕疙瘩及麻風等， 也有人認為惡性腫瘤可能在硬結病的基礎上發生。

5治療

病程可長達20～30年， 除有個別病例因發生惡病質或顱內並發病死亡外， 一般不影響全身情況。 當硬結病發生在咽、喉、氣管時，

可引起上呼吸道阻塞而危及生命。 亦易發生呼吸道感染。 病變卡他期， 多採用金黴素、鏈黴素等藥物治療;早期病變行放射治療有一定效果。 如瘢痕期形成畸形， 可施行手術加以整形， 對咽、喉部病變有呼吸困難者， 須行氣管切開及施行咽喉部手術， 切除病變組織。 經治療後， 如活檢已見不到進行性硬結病的病理變化， 或補體結合反應已轉陰性， 始可認為治癒。

結語：通過上文的介紹， 我們詳細的學習了關於咽部硬結病的相關知識， 我們知道了咽部硬結病的臨床表現為乾燥、出血及痂皮附著， 繼而呈萎縮性改變， 似萎縮性鼻炎， 但無臭鼻症的特殊臭氣。 咽部黏膜乾燥， 變薄發亮， 咽後壁上黏附著黏膿性分泌物或痂皮。

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