對惡性黑色素瘤診斷的有效手段是活組織檢查, 目前一般主張小病灶者全部切除並活檢, 大病灶力爭全部切除, 並作植皮術。 如全部切除確有困難, 可作部分切除。 診斷一經證實, 則在活檢過的區域儘快作廣泛切除。 有經驗與有條件的實驗室可作冷凍切片, 對快速診斷有幫助。 診斷惡性黑色素瘤的條件通常有。
1、瘤細胞的間變可異型性, 主要是核增大而深染, 細胞形態大小不一。
2、交界活性 表皮真皮交界處瘤細胞不典型增生, 細胞分散不成巢, 或巢與巢融合, 表皮突之間的基底層有不典型黑色素細胞連續增生。
3、不典型瘤細胞突破基底膜進入真皮。
4、除Spitz痣外,所有的痣細胞瘤在真皮內部都無核分裂相, 如有, 常為惡性黑色素瘤的徵象。
5、瘤細胞散佈表皮全層。
6、細胞不成熟, 即從真皮層到深層瘤細胞無逐漸變小變長現象。
7、間質反應 在皮內痣的深層可見較多緻密的網狀纖維包圍單個分散的痣細胞, 而惡性病變的間質反應較輕。
8、黑色素形成增加。
9、真皮帶狀炎症浸潤。
10、表面潰瘍形成。