證名便下膿血粘凍。
《素問·至真要論》：“厥陰之勝，
……少腹痛，
注下赤白。
”《醫略十三篇·痢疾》謂本病乃風濕相火傷于陰絡，
血液化赤白，
即癰疽化膿之意。
詳見赤白痢條。
赤白痢疾
湯氏雲∶小兒痢疾，
皆因飲食無節，
或餐果食肉，
不知厭足，
乃脾胃尚弱，
不能克化，
停積於髒，
故成痢也，
熱搏則赤。
風寒之氣入於腸胃，
致令津液凝滯則成白。
痢或夾青者，
有驚積，
或如魚腦肚中疼甚者，
大抵八痢，
但冷熱赤白，
藥性雖有不同，
治法不相遠矣。
又有赤白相雜者，
當先去其熱積，
須用大黃、枳實、樸硝之類，
以去其熱毒，
然後黃連、黃芩、黃柏解其熱，
痢自止，
疼自定，
此妙法也。
如痢不止，
則用地榆熟艾等劑調理，
自然平復。
脾虛者，
不可輕用罌粟澀滯等劑，
必致危困，
須用沒石子、黃連、阿膠、地榆以止之，
方為盡善，
其枳殼、芍藥皆要藥也。
噤口痢不能食者，
石蓮散主之，
香脯散亦可。
冷痢如豆汁，
肚疼者，
胃風湯主之。
脾毒痢，
髒熱，
當服香連丸、黃連香薷散去桂、五苓散(驚)、茅花湯，
當歸、芍藥、枳殼、地榆、川芎等劑，
先與解毒退熱，
卻與開胃進食，
分利水穀，
寬腸定痛，
先與水浸丹、《局方》敗毒散(痘初熱)、地榆飲、寬腸枳殼散。
有熱而痢不止者，
三黃熟艾湯主之。
積滯不通者，
神芎丸亦可用。
熱甚煩躁者，
黃連解毒湯解之(煩躁)，
潑火散亦效。
〔曾〕赤白之痢，
世人莫不曰赤為陽為熱，
白為陰為冷，
或曰無積不成痢。
至於調治，
若以冷熱之劑互進，
或投去積之藥，
必難取效，
不究其原，
何由可療。
且四時八風之中人，
五運六氣之相勝，
夏秋人多痢疾，
《內經》曰∶春傷于風，
夏生飧泄。
《至真要大論》曰∶少陽在泉，
火淫所勝、民病注泄。
赤白其可拘於無積不成痢之說，
若專以積為論，
豈一歲之中，
獨于夏秋人皆有積，
春冬不然。
蓋風邪入胃，
木能勝土，
不為暴下，
則成痢疾赤白交雜，
此為陰陽不分，
法當分正陰陽，
五苓散以導其逆，
理中湯以溫其胃，
使色歸一，
然後施治。
若一分之後，
仍赤白同下，
則當究其所患之因，
若先白後赤，
乃內傷生冷，
失于蓋覆，
由元氣感於暑熱，
治法先救其裡，
次解暑毒。
若先赤後白，
乃先傷熱而後失蓋感冷，
先宜解熱，
後治其痢。
有夾熱而痢者，
則下純鮮血，
此風能動血，
宜冷服黃連香薷散(吐瀉)川草散、及當歸散(潮熱)加醋炒蒸柏葉，
水薑煎服，
或羌活散加三和湯，
水姜倉米煎。
有挾冷而痢者，
則下純白凍，
或白上有粉紅色，
或似豬肝瘀血，
皆為陰證，
蓋血得寒則凝澀故也，
先用 咀五苓散加守中湯(瀉)煎投，
次以附子理中湯帶涼服，
或固真湯(慢驚)。
倘不辨其虛實冷熱，
妄行施治，
必致脾胃愈虛，
不能乳食，
成噤口痢者則難療矣。
又有裡急後重，
蓋裡急為陽，
後重為陰，
未圊前腹痛為裡急，
已圊後腹痛為後重，
故里急者大腸澀也，
先以大順飲加寬氣飲(急驚)和解，
及羌活散水姜倉米煎服，
次下寬腸丸。
後重為氣虛，
用 咀五苓散加人參、水薑煎服，
並投香連丸。
若二證俱作，
前二丸子並進，
或雙金飲、金粟丸亦佳。
然瀉痢二字，
自是兩證，
糞夾水，
來多而順者曰瀉，
帶血凍白凍，
來三五點而痛者曰痢，
輕重陰陽，
於此而分，
斯為治法。
有膿血交雜，
經久不止，
晝輕夜重，
或晝夜頻數，
食減痛多，
並用萬金散、神效散、主之。
有五色痢者，
乃因五臟蘊熱，
日久不散，
故有是證，
蓋五臟受熱，
榮衛不調，
五穀不化，
熏腐臟腑，
神氣昏沉，
此候已危，
最苦是腹中刺痛，
兒小者無治法，
蓋五色者，
乃五臟之色皆見於外，
兒大者可用《局方》三神丸，
或小來複丹以五苓散送下，
或者可療，
若投藥如故，
不可為也。
又有風痢，
多是黃褐色，
與疳瀉頗同，
但不臭為異耳，
此風毒停滯於脾，
宜去脾經風毒，
瀉黃散主之，
若見赤白同下，
久而不禁，
小便少，
澀痛熱並作，
唇裂眼赤，
氣促心煩，
坐臥不安，
狂渴飲水，
穀道傾陷，
時複面容如妝，
飲食不進者難治。
〔薛〕錢仲陽雲∶瀉痢黃赤黑，
皆熱也。
瀉痢青白，
米穀不化，
皆冷也。
東垣雲∶白者濕熱傷於氣分，
赤者濕熱傷於血分，
赤白相雜，
氣血俱傷也。
海藏用四君、芎、歸治虛弱之痢，
四君、乾薑治虛寒之痢。
愚嘗治手足指熱飲冷者，
為實熱，
用香連丸。
手足指冷凍飲料熱者，
為虛寒，
用異功散送香連丸。
若兼體重肢痛，
濕熱傷脾也，
用升陽益胃湯。
小便不利，
陰陽不分也，
用五苓散。
若濕熱退而久痢不愈者，
脾氣下陷也，
用補中益氣湯倍加升麻、柴胡。
瀉痢兼嘔，
或腹中作痛者，
脾胃虛寒也，
用異功散加炮姜、木香。
或變而為瘧者，
肝克脾也，
用六君、升麻、柴胡、釣藤鉤。
若積滯已去，
痢仍不止者，
脾氣虛也，用四君子送下香連丸。若因乳母膏粱濃味，六淫七情，致兒為患者，當各推其因，仍兼治其母，並參冷熱瀉及積滯腹痛等證覽之。
脾氣虛也，用四君子送下香連丸。若因乳母膏粱濃味，六淫七情，致兒為患者，當各推其因，仍兼治其母，並參冷熱瀉及積滯腹痛等證覽之。
