感受風寒濕邪或熱邪熾盛而引起的痙證， 為外感發痙， 多屬實證。 此時正氣未虛， 只要治療得當， 可以較快好轉。 反之， 寒濕鬱久可以化熱， 亦可以轉化為瘀血、痰濁， 此時則屬病情進一步發展。 由於熱盛所致的痙證， 若治療不當， 熱毒內陷， 則痙厥並見， 病情兇險， 危及生命。 又熱盛傷陰， 肝腎之陰精衰竭， 此時則轉為虛證。 由於氣血虧虛所致的痙證， 來勢一般不似實證之迅捷， 可緩調治本。 但在氣血虧虛的基礎上， 每易感受外邪， 此時則又屬虛中有實， 本虛標實， 需醫者明察。 至於因瘀血內阻或痰濁阻滯而致的痙證，
痙病的預後一般較差。 外感發痙若能迅速驅散外邪， 痙病得以控制， 則預後良好。 內傷發痙， 大多屬虛中夾實， 治療較為困難， 應細察病機， 審慎調治。 古代醫家根據臨床經驗， 認為痙病如見口張目瞪， 昏昧無知， 為肝脾精竭；若見戴眼反折， 遺尿， 為肝腎精液耗損；若見手足瘛疚， 汗出如油如珠， 為熱毒內耗心營， 心液外脫；若見角弓反張， 離席一掌， 為肝之精血虧耗， 筋脈失養， 均屬預後不良的徵象。