化膿性指頭炎

1發病原因

化膿性指頭炎多為指端異物刺傷後所致， 亦可繼發於甲溝炎。 主要致病菌是金黃葡萄球菌。

2發病機制

手指末節掌面的皮膚與指骨骨膜間有許多縱形纖維索， 將軟組織分為許多密閉小腔， 腔中含有脂肪組織和豐富的神經末梢網。 在發生感染時， 膿液不易向四周擴散， 故腫脹並不顯著。 但膿腔內壓力很高， 不僅可以引起非常劇烈的疼痛， 還能壓迫末節指骨的滋養血管， 引起指骨缺血、壞死健康搜索。 此外， 膿液直接侵及指骨， 也能引起骨髓炎。

3臨床表現

發病初， 指頭輕度腫脹、發紅， 刺痛。 繼而指頭腫脹加重，

皮膚張力明顯變大， 病人常感劇烈跳痛， 難以安眠。 並有惡寒發熱、全身不適等症狀。 膿腫期， 微血管內血栓形成， 局部組織趨於壞死， 整個指腹可以高度腫脹， 形同蛇頭。 膿腫形成後， 指頭疼痛反而減輕， 皮色由紅轉白， 但難查出波動感。 皮膚破潰溢膿， 逐漸癒合。

4疾病診斷

病史 ：有甲溝炎或手指外傷史。

臨床表現：指腹紅、腫、劇烈跳痛伴發熱等。

實驗室檢查。

5疾病檢查

血象檢查：白細胞總數常>4×10g/L， 中性粒細胞大於0.6。

6疾病治療

前臂平置、制動， 以減輕腫脹和疼痛。

早期可給予熱敷、高錳酸鉀浸泡、3%碘酊塗擦， 積極抗感染治療可使炎症消退。 膿腫形成前， 可用如意金黃散敷貼患指。

儘早切開引流， 因感染區很難查出波動感， 故根據感染的時間，

在跳痛出現或影響睡眠時即行切開引流， 不能等待。 即使切開後沒有許多膿液， 對緩解症狀， 控制炎症向縱深發展也是有益的。

在指神經阻滯麻醉下， 在末節指側面作縱行切口， 切口遠端不超過甲溝1/2， 近端不超過指節橫紋， 為引流通暢換藥便利， 可於切口處切除一梭形皮條。 術中清除壞死組織， 徹底打開已發生感染的纖維隔， 但應保護深層骨膜和鞘管的完整， 以免炎症擴散。 置入乳膠片引流。

術中應避免行兩側對口引流， 更不要作指端的魚口狀引流切口。 前者常在指腹下留有較大瘢痕， 使持物、捏物時疼痛敏感， 影響功能。 後者則因瘢痕回縮使指端健康搜索不平， 影響功能與外形。

抗生素治療， 首選青黴素類藥物肌內注射，

過敏者宜用頭孢菌素類。

7疾病預後

治療及時， 處理措施得當， 一般不影響手指功能。

8疾病預防

當指尖發生疼痛。 檢查發現腫脹並不明顯時。 可用熱鹽水浸泡多次。 每次約20分鐘;亦可用藥外敷(參看甲溝炎的治療)。 酌情應用磺胺藥或抗生素。 經上述處理後。 炎症常可消退。 如一旦出現跳痕。 指頭的張力顯著增高時。 即應切開減壓。 引流。 不能等待波動出現後才手術。 切開後膿液雖然很少。 或沒有膿液。 但可降低指頭密閉腔的壓力。 減少痛苦和併發症。

結語：通過上文的介紹， 我們詳細的學習了關於化膿性指頭炎的相關知識， 我們知道了化膿性指頭炎的臨床表現為指頭輕度腫脹、發紅， 刺痛。 繼而指頭腫脹加重，

皮膚張力明顯變大。 如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識， 別忘了閱讀下一篇文章哦。