顱腦損傷如何診斷 有3大診斷方法

1.病史

應向本人或陪送人詳細詢問受傷時間、致傷原因、病情表現和處理經過， 尤其是暴力的性質、大小、方向、著力點、傷時頭部加速抑或減速、傷後意識的演變、生命體征的變化及有否耳、鼻出血或溢液、抽搐。

2.查體

局部檢查注意有無著力點傷、開放傷、腦脊液溢出等；全身檢查注意判斷有無合併傷和既往疾病的情況， 神經系統檢查重點注意神志、瞳孔、肌力、肌張力、腱反射、病理反射和共濟運動。

3.CT檢查

（1）直接徵象

①CT在骨窗像上能清晰顯示較深的凹陷性骨折、粉碎性骨折及穿透性骨折， 可以瞭解碎骨片部位、範圍、數目、大小，

②可以發現併發的顱內外血腫。

③CT檢查易發現顱底骨折。

④觀察顱縫分離往往需要雙側對比， 一般標準為雙側顱縫相差1mm以上、單側縫間距成人大於1.5mm、兒童大於2mm以上即可診斷。 顱縫分離可發生於各縫， 以人字縫為多， 常合併線形骨折。

（2）間接徵象

①外傷後顱內積氣是骨折的一個間接徵象， 特別是顱底部位的骨折。

②外傷後鼻竇或者乳突氣房內可見氣液平面或充滿液體， 這也是顱底骨折的一個間接徵象， 並常可根據積液部位推測骨折部位。 額竇、篩竇積液常見於前顱窩骨折，