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肝性腦病

肝性腦病也被稱為肝性昏迷, 是嚴重的肝病引起的, 主要會表現為意識障礙, 以及行為失常, 甚至昏迷, 平時可以從飲食上注意預防此種疾病。 下面, 我們就一起來瞭解一下有關肝性腦病的相關知識。

原因

引起肝性腦病的原發病有重症病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、藥物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、門-體靜脈分流術後、原發性肝癌以及其他彌漫性肝病的終末期, 而以肝硬化患者發生肝性腦病最多見, 約占70%。 誘發肝性腦病的因素很多, 如上消化道出血、高蛋白飲食、大量排鉀利尿、放腹水,

使用安眠、鎮靜、麻醉藥, 便秘、尿毒癥、感染或手術創傷等。 這些因素大體都是通過:①使神經毒質產生增多或提高神經毒質的毒性效應。 ②提高腦組織對各種毒性物質的敏感性。 ③增加血-腦脊液屏障的通透性而誘發腦病。

臨床表現

因肝病的類型、肝細胞損害的程度、起病的急緩以及誘因的不同而有所差異。 由於導致肝性腦病的基礎疾病不同, 其臨床表現也比較複雜、多變, 早期症狀的變異性是本病的特點。 但也有其共性的表現:即反映為神經精神症狀及體征。 既有原發肝臟基礎疾病的表現, 又有其特有的臨床表現, 一般表現為性格、行為、智慧改變和意識障礙。

1.起病

可急可緩。 急性肝性腦病起病急驟, 前驅期極為短暫, 可迅速進入昏迷,

多在黃疸出現後發生昏迷, 也有在黃疸出現前出現意識障礙而被誤診為精神病者。 慢性肝性腦病起病隱匿或漸起, 起初常不易發現, 易誤診和漏診。

2.性格改變

常是本病最早出現的症狀, 主要是原屬外向型性格者表現為抑鬱, 而原屬內向型性格者表現為欣快多語。

3.行為改變

最初可能僅限於一些“不拘小節”的行為, 如亂寫亂畫, 亂灑水, 亂吐痰, 亂扔紙屑、煙頭, 亂摸亂尋, 隨地便溺, 房間內的桌椅隨意亂拖亂放等毫無意義的動作。

4.睡眠習慣改變

常表現為睡眠倒錯, 也有人稱為近迫性昏迷, 此現象有人發現與患者血清褪黑激素分泌時相紊亂有關, 提示病人中樞神經系統的興奮與抑制處於紊亂狀態, 常預示肝性腦病即將來臨。

5.肝臭的出現

是由於肝功能衰竭, 機體內含硫氨基酸代謝中間產物(如甲硫醇、乙硫醇及二甲硫化物等)經肺呼出或經皮膚散發出的一種特徵性氣味。 此氣味有學者稱爛蘋果味、大蒜味、魚腥味等。

6.撲翼樣震顫

是肝性腦病最具特徵性的神經系統體征, 具有早期診斷意義。 但遺憾的是並非所有病人均可出現撲翼樣震顫。 方法是:囑病人伸出前臂, 展開五指, 或腕部過度伸展並固定不動時, 病人掌-指及腕關節可出現快速的屈曲及伸展運動, 每秒鐘常可出現1~2次, 也有達每秒鐘5~9次者, 且常伴有手指的側位動作。 此時病人可同時伴有整個上肢、舌、下齶、頜部的細微震顫及步態的共濟失調。 或發于單側, 也可出現於雙側。

這種震顫不具有特徵性, 也可見於心衰、腎衰、肺衰等病人。 震顫常于病人睡眠及昏迷後消失, 蘇醒後仍可出現。

7.視力障礙

不常見。 但近年來國內外文獻報導逐漸增多, 肝性腦病發生時病人可出現視力障礙、失明為主要臨床表現, 這種視力障礙是短暫的, 功能性的, 可隨著肝性腦病的加深而加重, 也可隨著肝性腦病的恢復而複明。 其發病機制不明, 多數認為與肝性腦病一樣複雜, 為多種因素綜合作用的結果。

8.智慧障礙

隨著病情的進展, 病人的智慧發生改變, 表現為對時間、空間概念不清, 人物概念模糊, 吐字不清, 顛三倒四, 書寫困難, 計算、計數能力下降, 數位連接錯誤, 也是早期鑒別肝性腦病簡單、可靠的方法。

9.意識障礙

繼智慧障礙後即出現比較明顯的意識障礙, 由嗜睡、昏睡逐漸進入昏迷狀態, 各種反應、反射均消失。 也有由躁狂狀態逐漸進入昏迷者。 而肝腦變性型肝性腦病主要臨床表現為:智力減退、構音困難、記憶下降、思維遲鈍、共濟失調、震顫強直、痙攣性截癱(肝性脊髓病)等。 但無明顯意識障礙。

如何預防

1.限制蛋白質的攝入量, 肝功能顯著損害、血氨偏高或有肝性腦病先兆者,應限制或禁食蛋白質。

2.通過飲食保持大便通暢,減少腸內毒物的吸收, 應該多吃蔬菜水果。

3.熱量每日供給5.02~6.69Cal,維持正氮平衡,避免體內蛋白質分解。

4.應該多攝入新鮮水果和疏菜、少量多餐,保證營養均衡攝入。

5.血氨偏高者應及早使用降氨藥物, 因為血氨偏高會導致肝性腦病的發生。

結語:肝性腦病是種由嚴重的肝病引起的疾病,可引發多種症狀,嚴重者可引起意識障礙、昏迷等。在日常生活中,應限制蛋白質的攝入量、多吃蔬菜水果等。本文給大家介紹了肝性腦病的相關知識,希望大家都可以遠離此病。

結語:肝性腦病是種由嚴重的肝病引起的疾病,可引發多種症狀,嚴重者可引起意識障礙、昏迷等。在日常生活中,應限制蛋白質的攝入量、多吃蔬菜水果等。本文給大家介紹了肝性腦病的相關知識,希望大家都可以遠離此病。

相關用戶問答
  • 3回答

    手術後導致肝性腦病

    肝性腦病的預防主要是要限制蛋白質攝入,保持大便通暢,預防感染和消化道出血等併發症。 肝性腦病是嚴重肝病或閘體分流時複雜代謝紊亂的結果,治療需在多環節,採取綜合性的措施。注要包括以下幾方面: (1)確... [詳細答案]

  • 3回答

    我目前得了肝性腦病~可以治好嗎?

    肝性腦病主要是因為肝功能嚴重異常所致,是肝硬化患者死亡的首要原因,目前的藥物治療可以暫時緩解這一次的肝性腦病症狀,但不能根治,只有肝移植才能根治肝性腦病.你現在主要是要繼續住院治療,有過有出血還需要... [詳細答案]

  • 2回答

    肝性腦病這樣的疾病要怎麼去治療好點那?

    你好,患了肝性腦病的治療方法①去除誘因。如控制出血和感染,保持大便通暢,去除腦水腫,糾正水、電解質代謝紊亂及酸堿平衡失調。②合理安排飲食。在最初3天內應禁食,動物蛋白質,待患者神志恢復後,再逐漸給予... [詳細答案]

  • 3回答

    老年人的肝性腦病到底是怎麼引發的那?

    您好,肝性腦病是由於急、慢性肝病或各種原因的門-體分流所引起的,以代謝紊亂為基礎的神經精神方面的異常。常見的誘因包括:氨等含氮物質及其他毒物增加,若大量食入肉類;低鉀堿中毒;加重門體分流及肝損傷的因... [詳細答案]

  • 1回答

    脾功能亢進切除術後併發肝性腦病

    生活治療是適當休息,飲食給予足夠的營養和熱量,包括糖、蛋白質、脂肪及B族維生素等,並注意避免精神刺激和過度疲勞。 [詳細答案]

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