腸粘連

1發病原因

從病因學來講， 粘連的形成， 除了先天原因之外， 不外乎損傷或炎症兩種因素。

(1)損傷：(A)手術過程中腸管暴露時間過長、空氣污染、動作粗糙、創面大、漿膜層受損嚴重、止血不徹底、術後滲血、滲液、腹腔沖洗不淨或腹腔內遺留異物等都可造成腸粘連;

(b)腹部創傷， 腹部突然受到外界衝擊， 受衝擊部位雖未破裂穿孔， 但也有一定損傷， 局部組織可出現充血水腫， 或有血性滲出物流入腹腔， 使周圍組織水腫粘連;

(c)化學藥物， 如計劃生育粘堵術藥物外流進入腹腔造成嚴重粘連。

(2)炎症：(A)腹腔內炎症導致炎性水腫，

滲出物或膿液溢入腹腔引發粘連;

(b)結核性腹膜炎引發腸粘連， 結核性腹膜炎可分為幹、濕兩型， 幹型特點為腹膜上除見結核結節外， 尚有纖維素性滲出物、機化後引發腹腔臟器、大網膜、腸系膜廣泛粘連;

(c)腸結核引發腸粘連， 腸結核病人在腸的漿膜面可見纖維素滲出和多數灰白色結核結節， 常因潰瘍致使腸壁血管閉塞， 同時腸壁常因纖維組織增生肥厚而與鄰近腸管或大網膜形成粘連。

(3)其它如腫瘤浸潤性增長破壞周圍組織形成粘連或個別未明原因的腸粘連。

臨床上腸粘連病人多發生于手術之後， 尤其是闌尾炎或盆腔手術後併發腸粘連的機會最多。 腸粘連的嚴重程度與每個人對腹膜或腸管漿膜的損傷反應的敏感性有關。

2疾病分類

從粘連特徵來講有膜狀粘連和索帶狀粘連兩種情況;從粘連的本質來講有纖維蛋白性粘連和纖維性粘連兩個類型。

3臨床表現

腸粘連病人的臨床症狀可因粘連程度和粘連部位而有所不同。 輕者可無任何不適感覺。 或者偶爾在進食後出現輕微的腹痛、腹脹等。 重者可經常伴有腹痛、腹脹、排氣不暢、噯氣、大便乾燥， 腹內有氣塊亂竄， 甚至引發不全梗阻。

4疾病治療

治療原則

治療粘連性腸梗阻重要的是要區別是單純性還是絞窄性， 是完全性還是不完全性。 因為手術治療並不能消除粘連， 相反地， 術後必然還要形成新的粘連， 所以對單純性腸梗阻， 不完全性梗阻。 特別是廣泛性粘連者，

一般選用非手術治療。 中藥治療可用複方大承氣湯， 症狀體征輕者用生植物油或理氣寬腸湯。 也可配合針刺足三裡。 如手術後早期發生的粘連性腸梗阻， 多為單純性腸梗阻， 而且這種新形成的粘連， 日後可部分或全部吸收， 非手術治療效果常較滿意。 粘連性腸梗阻如經非手術治療不見好轉甚至病情加重， 或懷疑為較窄性腸梗阻， 特別是閉袢性梗阻， 手術須及早進行， 以免發生腸壞死。 對反復頻繁發作的粘連性腸梗阻也應考慮手術治療。

結語：通過上文的介紹， 我們詳細的學習了關於腸粘連的相關知識， 我們知道了腸粘連的臨床表現有進食後出現輕微的腹痛、腹脹等。 重者可經常伴有腹痛、腹脹、排氣不暢。 如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識，

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