黃疸是一種常見的疾病， 主要是膽紅素代謝異常引起的。 生理性的黃疸往往可以自行消退， 而病理性的黃疸就需要積極治療了。 本文給大家詳細介紹一下黃疸的病因以及症狀， 希望大家在看過之後能對黃疸有更多的瞭解。
病因
黃疸的產生原因是多方面的， 究其機制而言可以分為五類：
1、膽紅素生成過多
這是由於紅細胞大量破壞(溶血)後， 非結合膽紅素形成增多， 大量的非結合膽紅素運輸至肝臟， 必然使肝臟(肝細胞)的負擔增加， 當超過肝臟對非結合膽紅素的攝取與結合能力時， 則引起血液中非結合膽紅素濃度增高。
2、肝細胞功能低下或有功能肝細胞量減少
這是由於肝臟的肝酶功能低下， 或者由於晚期肝硬化、或暴發性肝炎、肝功能衰竭， 肝內殘存有功能的肝細胞量很少， 不能攝取血液中的非結合膽紅素， 導致非結合膽紅素在血液中濃度更為增高而出現黃疸。 新生兒生理性黃疸也是由於這個原因。
3、肝細胞破壞結合膽紅素外溢
在肝炎病人中， 由於肝細胞發生了廣泛性損害(變性、壞死)， 致使肝細胞對非結合膽紅素的攝取、結合發生障礙，
4、肝內型膽汁鬱積性黃疸
一部分病人是肝炎時因肝細胞變性、腫脹、匯管區炎性病變以及毛細膽管、小膽管內膽栓形成， 使結合膽紅素的排泄受阻， 結果造成結合膽紅素經小膽管溢出(小膽管內壓增高而發生破裂)而反流入肝淋巴流與血液。 還有一些病人是由於毛細膽管、小膽管本身的病變， 小膽管內膽汁栓形成，
5、大膽管的梗阻引起的黃疸
肝內、肝外肝膽管、總肝管、膽總管及乏特壺腹等處的任何部位發生阻塞或膽汁鬱積， 則阻塞或鬱積的上方膽管內壓力不斷增高， 膽管不斷擴張， 最終必然導致肝內小膽管或微細膽管、毛細膽管發生破裂， 使結合膽紅素從破裂的膽管溢出，
症狀
1、基本症狀
(1)皮膚、鞏膜等組織的黃染， 黃疸加深時， 尿、痰、淚液及汗液也被黃染， 唾液一般不變色。
(2)尿和糞的色澤改變。
(3)消化道症狀， 常有腹脹、腹痛、食欲不振、噁心、嘔吐、腹瀉或便秘等症狀。
(4)膽鹽血症的表現， 主要症狀有：皮膚瘙癢、心動過緩、腹脹、脂肪瀉、夜盲症、乏力、精神萎靡和頭痛等。
2、伴隨症狀
(1)黃疸伴發熱見於急性膽管炎、肝膿腫、鉤端螺旋體病、敗血症、大葉性肺炎。 病毒性肝炎或急性溶血可先有發熱而後出現黃疸。
(2)黃疸伴上腹劇烈疼痛可見於膽道結石、肝膿腫或膽道蛔蟲病;右上腹劇烈疼痛、寒戰高熱和黃疸為charcot三聯症， 提示急性化膿性膽管炎。 持續性右上腹鈍痛或脹痛可見於病毒性肝炎、肝膿腫或原發性肝癌。
(3)黃疸伴肝大， 若輕度至中度腫大， 質地軟或中等硬度且表面光滑， 見於病毒性肝炎急性膽道感染或膽道阻塞。 明顯腫大質地堅硬表面凸凹不平有結節見於原發性或繼發性肝癌。 肝腫大不明顯而質地較硬邊緣不整表面有小結節者見於肝硬化。
3、腹部體征
腹部外形
肝占位性病變、巨脾、腹膜後腫瘤和盆腔內腫瘤均有相應部位的局部膨隆， 大量腹水時呈蛙腹狀， 臍部突出， 也可發生腹壁疝和臍疝。 腹壁靜脈曲張見於門靜脈高壓、門靜脈或下腔靜脈阻塞。
肝臟情況
急性病毒性肝炎或中毒性肝炎時黃疸和肝腫大並存， 肝臟質軟， 壓痛和叩擊痛較明顯。 急性和亞急性肝壞死時， 黃疸迅速加深， 而肝腫大不著或反而縮小，慢性肝炎和肝硬化時，肝腫大不如急性肝炎明顯，且質地增加，也可無壓痛;肝硬化時也可捫及邊緣不齊和大小結節。肝癌時肝腫大較者，可失去正常形態，質堅，可捫及巨大包塊或較小結節，壓痛可不顯著，但肝表面光滑的不能排除深部癌腫或亞臨床型“小肝癌”。肝膿腫接近肝表面時，局部皮膚可有紅腫、壓痛等炎症徵象，巨大肝膿腫、肝包蟲病、多囊肝和肝海綿狀血管瘤等情況時，肝區或有囊樣或波動感。
脾腫大
黃疸而伴脾腫大者，多見於各型肝硬化的失代償期、慢性活動性肝炎，急性肝炎、溶血性黃疸、全身感染性疾病和浸潤性疾病，癌腫侵及門靜脈和脾靜脈時，可引起脾腫大，少見的脾梗塞和脾膿腫等亦有類似脾腫大，且有壓痛等體征。
膽囊腫大
黃疸而伴膽囊腫大者均屬肝外梗阻，應考慮：①癌性黃疸見於膽總管癌、胰頭癌、乏特壺腹癌和罕見的原發性十二指腸癌。膽囊光滑、無壓痛，可移動，即所謂Cour-voisier膽囊。膽囊癌時質堅，常有壓痛，②原發性膽總管結石一旦出現梗阻，膽囊可腫大，多無壓痛。膽囊結石和慢性膽囊炎時，膽囊萎縮而不能捫到，③慢性梗阻性膽囊炎，因膽囊管存在結石，膽囊腫大的機會較急性膽囊炎為大，壓痛不明顯。④慢性胰腺炎時，炎症纖維組織增生可壓迫膽總管而使膽囊腫大，壓痛也不顯著。⑤膽囊底部巨大結石、先天性膽管擴張或膽道蛔蟲症，也可引起膽囊腫大、壓痛多不明顯。肝內膽淤時膽囊多萎縮，膽囊是否腫大有助於黃疸的鑒別診斷。
其他情況
有肝炎、撲翼震顫、肝性腦病和其他神經精神異常、腋毛稀少、睾丸萎縮、杵狀指、皮膚角化過度、匙狀指甲、多發性靜脈栓塞和心動過緩等。晚期癌性黃疸病人尚可表現癌腫轉移的有關徵象。肝功能衰竭可表現腦病和顱內出血情況。血腹、膽汁性腹膜炎，膽汁性腎病和休克等也可見於癌性黃疸病人。
新生兒黃疸
新生兒發生黃疸可能是生理性的，也可能是病理性的。如果是生理性黃疸，不需要特殊處理就可以自行消退。病理性黃疸是由於疾病所引起的，使膽紅素的代謝出現異常，它發生在新生兒的特定時期，使生理性黃疸明顯加重，並容易與生理性黃疸相混淆。病理性黃疸分為：感染性和非感染性。感染性黃疸可由細菌和其他病原體感染所致，如病毒、梅毒螺旋體、弓形蟲等;非感染性黃疸有溶血性黃疸、膽道閉鎖和遺傳性疾病等。
黃疸是新生兒時期最常見的症狀，大約有60%的孩子會不同程度地出現這一症狀，家長遇到這種情況不要驚慌，可根據黃疸出現的時間、程度、發展速度作一個初步判斷，生理性黃疸不必過於擔心，如果黃疸程度嚴重、發展速度快，則有可能是病理性黃疸，應及時送醫院診治。
結語：黃疸的產生有多種原因，且症狀也是多方面的，有些症狀嚴重的或引起肝癌。特別是那些新生兒，本來就容易患上黃疸，若是不能辨別出是生理性還是病理性，一定要及時就醫，以防延誤病情。
而肝腫大不著或反而縮小，慢性肝炎和肝硬化時，肝腫大不如急性肝炎明顯，且質地增加，也可無壓痛;肝硬化時也可捫及邊緣不齊和大小結節。肝癌時肝腫大較者，可失去正常形態，質堅，可捫及巨大包塊或較小結節，壓痛可不顯著，但肝表面光滑的不能排除深部癌腫或亞臨床型“小肝癌”。肝膿腫接近肝表面時，局部皮膚可有紅腫、壓痛等炎症徵象，巨大肝膿腫、肝包蟲病、多囊肝和肝海綿狀血管瘤等情況時，肝區或有囊樣或波動感。脾腫大
黃疸而伴脾腫大者，多見於各型肝硬化的失代償期、慢性活動性肝炎，急性肝炎、溶血性黃疸、全身感染性疾病和浸潤性疾病，癌腫侵及門靜脈和脾靜脈時，可引起脾腫大，少見的脾梗塞和脾膿腫等亦有類似脾腫大，且有壓痛等體征。
膽囊腫大
黃疸而伴膽囊腫大者均屬肝外梗阻，應考慮：①癌性黃疸見於膽總管癌、胰頭癌、乏特壺腹癌和罕見的原發性十二指腸癌。膽囊光滑、無壓痛，可移動，即所謂Cour-voisier膽囊。膽囊癌時質堅，常有壓痛，②原發性膽總管結石一旦出現梗阻，膽囊可腫大，多無壓痛。膽囊結石和慢性膽囊炎時，膽囊萎縮而不能捫到，③慢性梗阻性膽囊炎，因膽囊管存在結石，膽囊腫大的機會較急性膽囊炎為大，壓痛不明顯。④慢性胰腺炎時，炎症纖維組織增生可壓迫膽總管而使膽囊腫大，壓痛也不顯著。⑤膽囊底部巨大結石、先天性膽管擴張或膽道蛔蟲症，也可引起膽囊腫大、壓痛多不明顯。肝內膽淤時膽囊多萎縮，膽囊是否腫大有助於黃疸的鑒別診斷。
其他情況
有肝炎、撲翼震顫、肝性腦病和其他神經精神異常、腋毛稀少、睾丸萎縮、杵狀指、皮膚角化過度、匙狀指甲、多發性靜脈栓塞和心動過緩等。晚期癌性黃疸病人尚可表現癌腫轉移的有關徵象。肝功能衰竭可表現腦病和顱內出血情況。血腹、膽汁性腹膜炎，膽汁性腎病和休克等也可見於癌性黃疸病人。
新生兒黃疸
新生兒發生黃疸可能是生理性的，也可能是病理性的。如果是生理性黃疸，不需要特殊處理就可以自行消退。病理性黃疸是由於疾病所引起的，使膽紅素的代謝出現異常，它發生在新生兒的特定時期，使生理性黃疸明顯加重，並容易與生理性黃疸相混淆。病理性黃疸分為：感染性和非感染性。感染性黃疸可由細菌和其他病原體感染所致，如病毒、梅毒螺旋體、弓形蟲等;非感染性黃疸有溶血性黃疸、膽道閉鎖和遺傳性疾病等。
黃疸是新生兒時期最常見的症狀，大約有60%的孩子會不同程度地出現這一症狀，家長遇到這種情況不要驚慌，可根據黃疸出現的時間、程度、發展速度作一個初步判斷，生理性黃疸不必過於擔心，如果黃疸程度嚴重、發展速度快，則有可能是病理性黃疸，應及時送醫院診治。
結語：黃疸的產生有多種原因，且症狀也是多方面的，有些症狀嚴重的或引起肝癌。特別是那些新生兒，本來就容易患上黃疸，若是不能辨別出是生理性還是病理性，一定要及時就醫，以防延誤病情。
