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第二節 花翳白陷

因老年人身體抵抗力減弱, 易受風熱的侵襲, 經常會出現刺眼痛, 胞瞼腫脹, 不時流眼淚的症狀, 這種就是花翳白陷, 下面我們具體看看花翳白陷的疾病原因以及一些診斷和治療方法。

花翳白陷是以黑睛生翳, 灰白混濁, 四周高起, 中間低陷, 形如花辦為主要特徵的眼病。 病名見於《秘傳眼科龍木論》。 多因風熱毒邪引起。 其病情嚴重者, 可伴瞳神緊小, 若黑睛潰破, 黃仁自潰口突出, 則變生蟹睛等惡候。 本病癒後常留瘢痕, 嚴重影響視力, 類似西醫學的某些角膜潰瘍。

一、病因病機

多因外感風熱毒邪, 肺肝火熾於內,

內外相搏, 攻沖風輪所致。

二、臨床表現

患眼刺痛或頭目劇痛, 胞瞼腫脹, 羞明流淚, 抱輪紅赤, 或白睛混赤, 黑睛驟起翳障, 其色灰白或微黃, 漸漸厚闊, 四周高起, 中間低陷, 甚則深陷, 狀如花辦或如碎米, 或如魚鱗。 未遮滿瞳神者, 瞳神可見, 症重則出現瞳神緊小, 黑睛一般不潰破。 亦有不從黑睛邊際開始, 而于黑睛上先發星翳, 連續竄生, 後漸長大, 潰後牽連混合而成者。 有的可潰破黑睛, 變生蟹睛惡候, 愈後遺留瘢痕, 可嚴重影響視力。

三、診斷依據

1.自覺眼內磣澀, 疼痛, 流淚難睜。

2.白睛抱輪紅赤或白睛混赤。

3.黑睛生翳潰陷, 四周略高起, 中心低陷, 邊緣不整齊, 螢光素鈉染色陽性。

四、鑒別診斷

本病初起應與聚星障相鑒別。

聚星障可見黑睛生星翳數顆,

呈簇狀, 表面可潰陷, 一般不潰穿;病變區知覺減退;病情易反復。

五、辯證論治

本病急重, 且以實證為多。 初起多系肺肝風熱, 治宜疏風清熱;若病邪人裡, 多系熱熾腑實, 治宜瀉熱通腑。 外治以清熱解毒和退翳明目為要, 常結合熱敷與擴瞳, 以減輕症狀, 縮短病程, 且擴瞳可以防止瞳神幹缺。

內治

肺肝風熱

主證:黑睛驟起白翳, 中間低陷, 狀如花辦, 或如魚鱗, 但未擴展串連, 羞明流淚, 紅赤疼痛, 舌紅苔薄黃, 脈數。

證候分析:風熱邪毒侵襲風輪, 更兼肺火熾盛, 肺熱及肝, 故從黑睛四周驟起白翳。

因無便秘腑實, 病勢相對較緩, 故病變尚未擴展串連。 風熱壅盛, 局部氣血壅滯, 故紅赤疼痛, 羞明流淚。 舌紅苔薄黃、脈浮數, 為風熱之征。

治法:疏風清熱。

方藥:加味修肝散加減。 原方以羌活、防風、麻黃、菊花、薄荷、木賊、白蒺藜、桑螵蛸辛散風邪, 明目退翳;梔子、黃芩、連翹、大黃清熱瀉火解毒;當歸、川芎、赤芍活血行滯。 若火盛於風, 酌減麻黃、羌活;若肺火偏盛, 去麻黃、羌活, 加桑白皮、生石膏。 病情輕者, 也可使用蟬花散。

熱熾腑實

主證:翳從四周蔓生, 迅速擴展串連, 漫掩瞳神, 或翳厚色黃, 中間低陷, 瞳神緊小, 黃液上沖, 白睛混赤, 胞瞼紅腫, 淚熱眵多, 頭目劇痛, 發熱口渴, 溲赤便結, 舌紅苔黃厚, 脈數。

證候分析:風熱毒邪未解, 病邪入裡, 複加肺肝素有積熱, 以致臟腑熱甚, 腑實不通, 邪無所泄, 上攻於目, 灼損風輪, 蒸傷膏液, 故花翳白陷症狀劇烈, 甚或瞳神緊小, 黃液上沖。 發熱口渴,

苔黃脈數為裡熱甚之象。

治法:瀉熱通腑。

方藥瀉肝散去桔梗。 方中黃芩、膽草、知母苦寒清熱;大黃、芒硝通腑瀉熱, 車前子清熱利尿, 大便通, 小便利, 火從下泄, 臟腑熱減, 局部症狀減輕。 羌活祛風止痛, 玄參滋陰, 當歸活血。 後期目赤痛不甚者, 參照宿翳治療。

外治

(一)用熊膽眼藥水或高濃度抗生素眼藥水頻滴眼, 病情控制後逐漸減少滴眼次數。 必要時用銀黃注射液或慶大黴素2萬單位球結膜下注射, 每次0.5毫升, 每日或間日1次。 晚上塗抗生素眼膏。

(二)滴用擴瞳劑, 如1%阿托晶眼液或眼膏, 視病情輕重, 每天1—3次, 以防瞳神幹缺。

(三)用桑葉、菊花、銀花、防風、當歸, 黃連煎水過濾.作濕熱敷。

六、預後

因花翳白陷概括範圍較廣, 其預後因病而定, 病輕者,

治療後可痊癒;病重者, 特別是延及整個黑睛者, 預後較差, 有的可毀壞整個黑睛而失明。

結語:花翳白陷多患於老年人, 所以老年人平時的時候應該多鍛煉身體, 增強自己的體抗力, 養成良好的生活作息習慣, 注意睡眠, 飲食也需要清淡一些。

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