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第二節 天行赤眼

天行赤眼表現的症狀為眼白泛紅, 很多眼眵。 這種疾病的傳染性比較強, 也是眼科疾病的重點預防之一。 天行赤眼具體有哪些症狀呢?醫學上是如何進行天行赤眼的?下面我們就來一起看一下!

本病白睛暴發紅赤, 眵多粘結, 常累及雙眼, 能迅速傳染並引起廣泛流行。 故稱天行赤眼。 又名天行赤熱、天行暴赤。 俗稱紅眼病。 本病見於《銀海精微》。 該書對本病病因及其傳染流行等均有描述。 多於夏秋之季發病, 患者常有傳染病接觸史。 本病與西醫學之急性傳染性結膜炎相似。

一、病因病機

外感疫癘之氣所致,

或兼肺胃積熱, 內外合邪交攻於目而發。

二、臨床表現

本病發病迅速, 患眼白睛紅赤, 或見白睛溢血成點成片, 澀癢交作, 怕熱羞明, 眵多膠結, 多雙眼或先後發病。

三、診斷依據

1.白睛紅赤, 或見白睛溢血呈點、呈片, 胞瞼紅腫, 黑睛可見星翳。 耳前或頜下可捫及腫核。

2.眼沙澀, 灼痛, 畏光流淚, 甚者熱淚如湯, 或眵清稀。

3.起病迅速, 鄰里相傳, 易成流行。

四、鑒別診斷

本病應與天行赤眼、瞳神緊小、綠風內障相鑒別。

五、辨證論治

本病系感受疫癘之氣所致, 處在流行區內都看染病的可能。 因為“邪之所湊, 其氣必虛”, 故對本病辨證應注意到病邪與正氣的關係。 如感邪輕而正氣強, 則發病輕而易愈, 否則病情較重。 若日久不愈, 每易並發黑睛星翳。

內治

(一)初感癘氣

主證:病初起, 眼局部症狀俱悉, 但不嚴重, 全身症狀多不明顯。

證候分析:因患者內熱不重, 外邪初感, 故局部之病變較明顯, 而全身脈症尚無明顯異常。

治法:疏風散邪, 兼以清熱。

方藥:疏風散熱飲子加減。 方中用防風、羌活、牛蒡子、薄荷以疏風散邪;連翹、梔子、甘草以清熱解毒;因疫毒壅滯脈絡, 故用大黃、赤芍、川芎以涼血活血。

(二)肺胃積熱

主證:患眼灼熱疼痛, 胞瞼紅腫, 白睛赤絲鮮紅滿布, 眵淚粘稠, 兼有頭痛煩躁, 或便秘溲赤, 苔黃脈數。

證候分析:因患者肺胃素有積熱, 複感疫癘之氣, 內外合邪, 故局部症狀較重, 胞瞼紅腫, 白睛赤絲鮮紅滿布, 眵淚粘稠等。 頭痛、煩躁、便秘溲赤、脈數苔黃等全身症, 皆為裡熱實證的表現。

治法:清熱瀉火, 解毒散邪。

方藥:瀉肺飲加減。 方見暴風客熱節。

(三)疫熱傷絡

主證:眼部症狀除同上述外, 尚見白睛或瞼內有點狀或片狀之溢血。

治法:清熱涼血, 解毒散邪。

方藥:瀉肺飲去羌活, 加地黃、牡丹皮、紫草。

外治同暴風客熱。

針刺療法同暴風客熱。

六、預防調攝

本病因具有較強的傳染性, 容易造成廣泛流行。 其傳染方式多是由患眼眵淚直接或間接帶人健康人眼內引起, 故應強調預防。

1.流行季節, 健康人可常用治療本病的眼藥水滴眼, 保持眼部衛生。 也可用菊花、夏枯草、桑葉等煎水代茶飲。

2.應注意隔離, 避免患者到公共場所, 尤應禁止到游泳池游泳, 以免引起傳播流行。

3.患者的手帕、洗臉用具、枕套以及兒童玩具等均需隔離與消毒。

4.醫護人員接觸過患眼的手和醫療器械, 以及汙物等均需嚴加消毒處理。

5.本病禁忌包眼。 因包眼可使熱毒更盛, 從而加重病情。

結語:通過上文, 我們瞭解到天行赤眼多是由外感疫癘之氣導致的, 這種病應該與瞳神緊小、綠風內障相鑒別。 因其傳染性比較強, 所以應該進行第一時間預防, 避免與患者接觸。

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