病名《儒門事親》卷三:“熱結於舌下, 複生小舌子, 名曰子舌脹。 ”本病由舌下血脈腫脹而形成。 宜結合全身情況辨證施治。 詳見重舌條。
重舌
又名子舌、重舌風、蓮花舌。 症見舌下血脈腫脹, 狀似舌下又生小舌, 或紅或紫, 或連貫而生, 狀如蓮花, 飲食難下, 言語不清, 口流清涎, 日久潰腐。 多由心脾濕熱, 複感風邪, 邪氣相搏, 循經上結于舌而成。
本病多見於西醫學所指舌下腺炎、舌下間隙感染等。
鑒別診斷
口舌痰包:舌下腫塊, 表面淡紅或淡黃色, 光滑, 觸之柔軟, 微脹不痛, 穿刺可抽出淡黃色液體。
症狀
大體症狀:舌卷短縮,
常見證型如下:
1.胎毒(蘊結)證:嬰幼兒, 舌下腫脹如小舌樣, 舌紅, 觸之微硬, 流涎, 煩躁不寧, 拒乳, 時啼哭, 或見發熱面赤, 唇紅, 小便短赤, 舌紅, 苔黃, 指紋青紫或脈數。 治宜清心解毒。
2.心脾積熱證:舌下疼痛, 赤腫如小舌之狀, 舌體伸縮受限, 妨礙言語及吞咽、飲食, 流涎唾, 可伴發熱, 口乾渴, 心中煩熱, 大便秘結, 小便短赤, 舌質紅, 苔黃, 脈數。 治宜清心瀉脾。
3.陰虛火旺證:舌下紅腫疼痛, 舌體活動受限, 頜下署核腫大壓痛。 五心煩熱, 口燥咽幹,
4.血瘀舌下證:舌下腫脹暗滯, 疼痛, 舌體活動受限, 唾液少, 頜下核腫大壓痛, 口微幹, 小便黃, 舌偏紅有瘀點, 脈弦略數。 治宜活血散結。
5.濕熱蒸舌證:舌下紅腫疼痛, 按之軟, 日久不潰, 妨礙言語、吞咽, 時流涎唾, 頜下核腫大壓痛。 體倦, 納呆, 小便黃, 舌質紅胖, 苔白黃厚膩, 脈濡數。 治宜清熱化濕。
辯證論治
心脾積熱
【證見】 過食辛辣熱毒之物, 舌下日漸腫大, 舌背抬起, 舌卷短縮, 舌下筋脈紫脹, 痛不可忍, 如火灼樣。 言語不清, 飲食不下, 發熱, 煩躁, 便秘, 口臭, 口流熱涎, 頜下臖核腫痛。 舌紅, 苔黃, 脈洪數。
【治法】 清瀉心脾。
【方藥】
1.主方導赤散(錢乙《小兒藥證直訣》)加減
處方:生地黃15克, 木通12克, 竹葉15克,
若大便秘結者, 加大黃、芒硝。 熱毒較盛者, 加板藍根、大青葉、蒲公英。
2.中成藥
(1)六神丸, 口服, 用量服法見牙癰。
(2)複方板藍根片(沖劑), 口服, 片劑每次3片, 每日3次;沖劑每次1包, 每日2~3次。
胎毒內蘊
【證見】 小兒舌下發紅腫脹, 拒乳哭鬧不止, 口角流涎多, 甚至連頸項胸前也濕透, 煩躁不眠, 高熱, 指紋紫滯。
【治法】 清心解毒。
【方藥】
1.主方黃連解毒湯(王燾《外台秘要》)加味
處方:黃連15克, 黃芩3克, 黃柏3克, 梔子4克, 燈心草3紮, 犀角0.5克(以水牛角30克代), 先煎。 水煎服。
若語言不利者, 宜通關開竅, 可用安宮牛黃丸。
2.中成藥
(1)清開靈口服液, 口服, 每次1瓶, 每日2~3次。
(2)兒科七厘散, 口服, 每次l歲以下l/2瓶, 1歲以上l瓶, 每日1次。
外治法
1.舌下吹用冰硼散或薄荷研末合冰片少許摻口,
2.若潰爛者, 吹錫類散。 舌下出血者, 用炒蒲黃末。 涎出量多者, 用聖惠方。
其它治法
1、針灸療法 初起應急泄其熱, 用三棱針刺出惡血, 或針金津、玉液2穴, 約5分處, 出血, 然後用淡鹽水漱口, 再吹冰硼散。 也可針刺少商、合穀2穴, 強刺激, 不留針。
2、滴點療法
取位:舌
操作方法:取土牛膝根(鮮者)30克, 清水沖洗乾淨, 搗爛取汁滴鼻。 l個鼻孔3滴, l次只滴1個鼻孔, 兩鼻孔輪流滴。 每天3-5次。
文獻
《幼幼集成.舌病證治》:"重舌者, 心脾有熱。 蓋脾之大絡出於舌下, 有熱則氣血俱盛, 附舌根下忽重生一舌而短小。 內服沆瀣丹, 外以針砭去惡血, 用蒲黃、黃柏末敷之"。