腎結石患者基本檢查別混淆

坐門診時， 經常給患者說， 好給你拍個平片吧？經濟拮据的患者， 會說， 我不是在別的醫院拍過了嗎？拿來一看， 是超聲的報告。 自然， 要解釋下， 是X線片， 您那是B超。

自以為說清除了。 其實不然。 個別知識多的會說， 我們是彩超， 不是B超。 個別會省錢的主， 會對我說， 我要做B超， 不要彩超。 其實， 結石患者， 的確初次檢查， 的確B超就得了。 但是， •••••••

你現在冬天做公汽， 有沒有一塊錢的非空調車啊？沒有辦法， 醫院的超聲機， 都是幾十， 幾百萬的傢伙。 50塊的B超， 實在是難以維持啊？

普通檢查， 或複診的結石患者。 我會首選彩超， 瞭解結石大小及有無積水。

假如， 超聲提示結石直徑大於10毫米， 特別是腎臟的多發結石。 我會接著選平片。 腎臟的多發結石， 甚至鑄型結石， 超聲經常是＂橫看成嶺， 側成峰＂， 偏差是大大的。 對於輸尿管的結石， 超聲相對較准。

那什麼時候選擇CT呢？CT無疑是對結石最敏感的， 不論， 結石的含鈣量高否。 都可以顯示。 但是CT平掃， 太貴了， 平掃加重建就是625 元了。 一般來說， 結石不需要做增強CT。 我一般是需要做經皮腎鏡的患者， 才選CT檢查。 因為需要經過皮膚， 打一個洞到腎盂， 所以， CT檢查， 可以瞭解腎周的情況， 有沒有結腸， 肝大嗎？脾臟大嘛？

還有一個複雜的檢查， 就是靜脈腎盂造影。 現在， 更準確的名字是靜脈泌尿系造影。 名字都從IVP改成了IVU。 一般是， 需要瞭解腎功能。

或者結石或者梗阻不清楚， 協助確定時， 選用。 某些醫生， 當成的必選項， 其實不然。 又是皮試， 又是腸道準備， 很遭罪。 我現在喜歡選CTU， 更加高效， 清晰。 特別是， 腎臟需要增強CT檢查時， 一舉兩得。 省時省力， 省錢和時間。