【概述】
咽部創傷多因異物損傷、醫源性損傷、化學腐蝕和燙傷所致， 可單獨發生， 亦常伴有口腔或喉頸食管傷。
【治療措施】
一.急救處理
1.止血， 鼻咽部出血者， 必要時用後鼻孔堵塞法。 口咽部或頸部出血可行血管結紮止血。
2.保持呼吸道通暢， 吸出堵塞局部的血液和分泌物， 必要時作氣管插管或氣管切開術。 激素應用可預防和減輕水腫。
3.治療休克， 輸液， 輸血和吸氧。
4.靜脈或鼻飼營養。
5.中和治療， 對強酸灼傷， 在傷後2～4h內可先用水稀釋， 再用鎂乳劑、氫氧化鋁凝膠、肥皂水等洗胃， 但忌用小蘇打， 以免產生大量氣體，
二.手術治療
1.取除異物。
2.清創縫合
因口腔血運豐富， 抗感染力強， 故傷後24～48h仍能作一期清創縫合。 盡可能將撕裂的粘膜、肌肉和皮膚分層縫合。 一般採用局麻， 兒童全麻。 若局部組織缺損過多需要修補， 亦可考慮利用舌側20%～40%作成轉移舌瓣縫補缺損區。 舌前1/3活動部分予以縫合， 其餘的舌創面植以薄皮片， 以免與舌瓣粘連而牽制舌部運動。
三.全身治療
注射破傷風抗毒素1500～3000IU， 並用抗生素控制感染。 疑有食管損傷或穿孔者， 更應給予大量抗生素和嚴禁吞咽。
【發病機理】
口腔、咽的外部傷。 有異物傷(如魚刺、骨片)、醫源性損傷(如內鏡檢查、氣管插管、鼻飼管、增殖體手術)、化學腐蝕傷、燙傷。
【臨床表現】
鼻咽部的創傷多因槍彈， 彈片經鼻腔、鼻竇、眼眶或頸側等徑路進入;也可因車禍、工傷引起面頜、顱底骨折而波及。 這類傷的傷情較嚴重， 出血量大， 若流入呼吸道可引起嗆咳、窒息， 流血過多可致休克。 有的傷患可能伴腦脊液鼻漏。
口腔和口咽部的創傷多以兒童口銜硬物跌跤所致。 刺傷部位多在軟齶、硬齶、咽後壁、咽側壁及頰部等處。 可發生粘膜下淤血、血腫、肌層不規則撕裂或穿孔。 如處理不當可引起咽後或咽側感染， 發生膿腫。
食管鏡檢查造成的外傷，
咽部燙傷、燒傷或化學腐蝕傷的粘膜反應於傷後2h內出現， 4～6h達高峰， 12h後開始消退， 但隨之而來的是感染問題。 粘膜反應程度可分為3度：
Ⅰ度：粘膜彌漫性充血水腫3～5d內自動消退。
Ⅱ度：粘膜顯著出血水腫， 有時形成漿液性水泡， 粘膜表面有糜爛及纖維素性假膜， 鄰近淋巴結腫大， 約7～14d消退。
Ⅲ度：常為化學傷， 有粘膜下層與周圍肌層組織的損傷， 粘膜潰瘍， 深度壞死， 炎症持續， 持續3～4周。 在脫痂和肉芽形成後， 產生瘢痕結締組織， 使局部狹窄甚至閉鎖，