【概述】
鰓裂瘺管為鰓囊為鰓溝相通或鰓溝不消失而生成。 鰓裂瘺管的外瘺口及全程位於頸部， 故又稱頸側瘺管。 鰓裂瘺管的形成與以下因素有關：①鰓溝與鰓囊間的隔膜破裂;②鰓溝閉合不完全;③鰓器官上皮殘留;④鰓器官發育異常;⑤頸竇未閉合。 以上一種或幾種因素可同時存在。
【診斷】
根據病史和典型臨床表現較易作出診斷。 第一鰓裂瘺管伴有耳內流膿， 易誤診為化膿性中耳炎， 因此應注意二者的鑒別。 第二、三、四鰓裂瘺管在胸鎖乳突肌前緣中1/3和下1/3交界處， 周圍有外瘺口， 扁桃體窩、梨關窩、食道上端有內瘺口，
【治療措施】
(一)非手術療法 可用碘油、三氯醋酸等燒灼瘺管、電灼瘺管以及用鹽酸奎寧、25%水楊酸鈉沖洗瘺管， 這些方法主要用於不適合或暫緩手術治療病人的臨時性處置。
(二)手術切除 是根治鰓裂瘺管的方法。 其手術方法：
1.切口 在外瘺口周圍做梭形切口(圖1)， 切開皮膚、皮下組織及頸闊肌。 用組織鉗抓住瘺口， 沿瘺管的周圍向深部分離至頸動脈竇處， 再于頸動脈竇處做橫切口， 將已游離的瘺管下半部分經此切口中拖出(
2.切除瘺管 將胸鎖乳突肌向外牽拉， 暴露頸動脈三角， 再沿瘺口的上半部分向深部分離，
3.逐層縫合傷口， 並置引流管(圖4)。
【病理改變】
囊腫或瘺管內為複層鱗狀上皮， 偶見其他上皮成分， 上皮層外為結締組織包膜， 術中容易分離。 囊腔內含有脫落上皮、粘液及膿液， 常有膽固醇結晶。
分類 根據鰓裂瘺管的胚胎發育來源不同， 可分為以下四種類型：
(一)第一鰓裂瘺管 臨床上較少見。 其外瘺口多位於下頜角的後下方， 靠近胸鎖乳突肌上端的前緣、舌骨以上平面的頸側皮膚上， 內瘺口位於外耳道的軟骨部或耳廓的前方或後方、鼓室及咽鼓管。 瘺管在咽鼓管的下麵、齶帆張肌的後面、頸動脈或莖突咽肌的前面走行，
(二)第二鰓裂瘺管 臨床上較常見。 外瘺口多位於胸鎖乳突肌前緣的中、下1/3交界處。 瘺管自外瘺口穿通頸闊肌、沿頸動脈鞘上行， 穿過頸內、頸外動脈之間， 經舌咽神經、莖突咽肌和舌下神經的淺面， 到達扁桃體窩上部， 內瘺口位於此處。
(三)第三鰓裂瘺管 較少見。 外瘺口位於胸鎖乳突肌前緣的下部， 與第二鰓裂瘺管的外瘺口位置相似。 瘺管穿過頸闊肌的深部、穿過頸內動脈的後面， 沿迷走神經的淺面上行， 跨過舌下神經， 止於梨狀窩的內瘺口。
(四)第四鰓裂瘺管 少見。 外瘺口與第二鰓裂瘺管相似。 瘺管穿過頸闊肌深部， 沿頸動脈鞘下降到胸部， 再自鎖骨下動脈或主動脈弓下方上升到頸部，
【臨床表現】
第一鰓裂瘺管主要表現為耳內流膿， 下頜角後下方有包塊， 壓之耳內分泌物增多， 繼發感染可出現疼痛、發熱等症狀。
第二、三、四鰓裂瘺管在胸鎖乳突肌前緣有瘺口， 有時瘺口很細， 細如針尖或小凹陷， 該處常有少許分泌物。 病人常覺口內有臭味。