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盤點治療腎結石的方法

腎結石為泌尿系常見病, 多發病, 男性發病多於女性, 有40%~75%的腎結石患者有不同程度的腰痛。 目前臨床上對腎結石的治療有排石治療(保守治療)和手術治療等方法, 根據結石所長的部位, 採取恰當的治療方法。

專家表示, 治療腎結石的原則是儘量採取保守方法治療, 即能用藥物排石的方法治療的, 就不用微創的方法;能用微創的方法的, 就不用開放手術的方法。

1.首先是排石治療, 也就是所說的保守治療

保守治療要滿足下面幾個條件:適用於結石大小在6毫米以內的;結石下端無梗阻;結石表面要光滑。

保守治療適用於像體外衝擊波碎石後, 把結石打碎了, 不是打成很粉末的狀態, 就是把大塊打成小塊, 打成小塊後, 排石就容易。 對於經皮腎鏡碎石或輸尿管鏡碎石後, 殘石的治療, 可以採用保守的方法來治療。

(1)多喝水

通過喝水可以促進尿量的增加, 腎盂內壓增加, 可以促使結石往下擠。 還有就是喝水增加, 尿量增加了, 可以促進輸尿管的蠕動, 輸尿管蠕動, 有一個作用, 就是把結石往下移。 通過這兩個作用, 可以使結石排出。 一般要求每天飲水量是2000-3000毫升。 如果身體情況好, 鼓勵年輕人可以喝得更多一點, 一般沒有什麼影響。 但是有些(病人)腎積水比較重的情況下, 喝水要適量。

(2)運動

排石治療的運動指的是相對劇烈一點的上下的運動,

比如說打球、跑步、蹲、跳繩等等。 這樣的運動, 對結石的下移有幫助, 也就是通過重力的因素促使結石往下移動。

(3)體位排石

若結石長在腎盞裡面, 腎盞結石要離開腎盞需要往上一段距離。 針對這種結石, 排石過程需要病人進行體味的變化。 如趴著, 屁股撅著, 石頭就會從腎盞掉出來。 一旦掉入輸尿管裡, 石頭就容易排出。 若年紀輕、身體好的病人可以選擇倒立, 這樣排石效果更好。

(4)藥物治療

腎結石病人若出現腎絞痛, 可以服用鬆弛平滑肌的藥物, 比如阿托品等(藥物), 這類藥物可以鬆弛輸尿管平滑肌, 有利於結石的排除。

(5)中醫中藥治療。 中醫中藥對治療結石是非常有效的, 排石常用的中成藥有尿石通丸, 排石顆粒等,

效果也很好。

2.體外衝擊波碎石

這種方法在國內的醫院中普遍都有。 但是這種方法有適應症:一般認為適用於直徑小於2釐米的腎結石, 直徑小於1.5釐米的輸尿管結石, 對大的結石就不太適用。 孕婦、有血液系統疾病、腎功能不好, 或心臟有問題的情況下, 就不太適合用這種方法治療。 適合於身體狀況比較好的, 結石大小(適合)的情況治療。

體外衝擊波碎石治療並非一次手術就能(把石頭)擊碎了。 結石如果比較大, 可能需要進行多次, 當然也不能太多, 一般不能超過3-5次。 每次的間隔一般都要2個禮拜左右。

3.經皮腎鏡碎石取石術

這種手術原理是使用穿刺針通過離腎臟最近的皮膚, 穿刺針穿過腎臟, 到結石的位置。 然後用擴張器擴張,

擴張後把腎鏡伸進來, 看到結石。 觀察清楚後, 再用氣壓彈道碎石或者鐳射系統, 現在多用的是鈥鐳射, 把石頭擊碎, 然後用水把石頭沖出來。 經皮腎鏡的優點就是適用於大的腎結石治療, 其他方法可能效果不好。 對在腎裡面灌滿的柱狀、鹿角狀結石, 用這種方法治療是非常好的。

4.輸尿管鏡碎石取石術

輸尿管鏡主要是用於輸尿管段的結石, 分為輸尿管硬鏡和軟鏡兩種。

這種手術運用用輸尿管硬鏡, 通過尿道進入膀胱, 伸展到結石側的輸尿管, 順著進入, 觀察到結石, 通過鈥鐳射或者通過氣壓彈道碎石, 把結石擊碎再把石頭沖出來。 還有一種就是輸尿管軟鏡, 通過輸尿管進去以後, 可以治療輸尿管上段的結石。

它還可以彎曲, 可以伸到腎盞裡面, 觀察到腎盞裡面的結石, 用鐳射系統將結石擊碎, 然後沖出來。 這是就是輸尿管鏡。

5.開放手術

目前腎結石的治療上, 很少採用開放手術的方法。 遇到以下情況如結石下段梗阻、狹窄, 或者先天性畸形等病例, 需要採用這種方法。

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