腎結石為泌尿系常見病, 多發病, 男性發病多於女性, 有40%~75%的腎結石患者有不同程度的腰痛。 目前臨床上對腎結石的治療有排石治療(保守治療)和手術治療等方法, 根據結石所長的部位, 採取恰當的治療方法。
專家表示, 治療腎結石的原則是儘量採取保守方法治療, 即能用藥物排石的方法治療的, 就不用微創的方法;能用微創的方法的, 就不用開放手術的方法。
1.首先是排石治療, 也就是所說的保守治療
保守治療要滿足下面幾個條件:適用於結石大小在6毫米以內的;結石下端無梗阻;結石表面要光滑。
保守治療適用於像體外衝擊波碎石後, 把結石打碎了, 不是打成很粉末的狀態, 就是把大塊打成小塊, 打成小塊後, 排石就容易。 對於經皮腎鏡碎石或輸尿管鏡碎石後, 殘石的治療, 可以採用保守的方法來治療。
(1)多喝水
通過喝水可以促進尿量的增加, 腎盂內壓增加, 可以促使結石往下擠。 還有就是喝水增加, 尿量增加了, 可以促進輸尿管的蠕動, 輸尿管蠕動, 有一個作用, 就是把結石往下移。 通過這兩個作用, 可以使結石排出。 一般要求每天飲水量是2000-3000毫升。 如果身體情況好, 鼓勵年輕人可以喝得更多一點, 一般沒有什麼影響。 但是有些(病人)腎積水比較重的情況下, 喝水要適量。
(2)運動
排石治療的運動指的是相對劇烈一點的上下的運動,
(3)體位排石
若結石長在腎盞裡面, 腎盞結石要離開腎盞需要往上一段距離。 針對這種結石, 排石過程需要病人進行體味的變化。 如趴著, 屁股撅著, 石頭就會從腎盞掉出來。 一旦掉入輸尿管裡, 石頭就容易排出。 若年紀輕、身體好的病人可以選擇倒立, 這樣排石效果更好。
(4)藥物治療
腎結石病人若出現腎絞痛, 可以服用鬆弛平滑肌的藥物, 比如阿托品等(藥物), 這類藥物可以鬆弛輸尿管平滑肌, 有利於結石的排除。
(5)中醫中藥治療。 中醫中藥對治療結石是非常有效的, 排石常用的中成藥有尿石通丸, 排石顆粒等,
2.體外衝擊波碎石
這種方法在國內的醫院中普遍都有。 但是這種方法有適應症:一般認為適用於直徑小於2釐米的腎結石, 直徑小於1.5釐米的輸尿管結石, 對大的結石就不太適用。 孕婦、有血液系統疾病、腎功能不好, 或心臟有問題的情況下, 就不太適合用這種方法治療。 適合於身體狀況比較好的, 結石大小(適合)的情況治療。
體外衝擊波碎石治療並非一次手術就能(把石頭)擊碎了。 結石如果比較大, 可能需要進行多次, 當然也不能太多, 一般不能超過3-5次。 每次的間隔一般都要2個禮拜左右。
3.經皮腎鏡碎石取石術
這種手術原理是使用穿刺針通過離腎臟最近的皮膚, 穿刺針穿過腎臟, 到結石的位置。 然後用擴張器擴張,
4.輸尿管鏡碎石取石術
輸尿管鏡主要是用於輸尿管段的結石, 分為輸尿管硬鏡和軟鏡兩種。
這種手術運用用輸尿管硬鏡, 通過尿道進入膀胱, 伸展到結石側的輸尿管, 順著進入, 觀察到結石, 通過鈥鐳射或者通過氣壓彈道碎石, 把結石擊碎再把石頭沖出來。 還有一種就是輸尿管軟鏡, 通過輸尿管進去以後, 可以治療輸尿管上段的結石。
5.開放手術
目前腎結石的治療上, 很少採用開放手術的方法。 遇到以下情況如結石下段梗阻、狹窄, 或者先天性畸形等病例, 需要採用這種方法。