病因
放線菌是絲狀黴菌， 常呈放射狀排列， 存在土壤中， 種類較多， 使人致病的是牛型放線菌。 該菌革蘭染色陽性， 有厭氧特性。 在正常人的口腔中， 齲齒及扁桃體隱窩中均可發現放線菌菌絲， 其形態與致病菌相同。 除牛型外已找到五種類型， 其致病菌多在組織黏膜缺氧及抵抗力減低的狀況下(常見拔牙或炎症後)， 生長及蔓延， 從口腔黏膜進入下頜角及頸部。 也可由呼吸道侵入肺部造成肺部的病變， 由消化道侵入回盲部。 放線菌多沿結締組織直接向周圍組織侵犯， 很少經血循傳播， 決不經淋巴系統擴散為其特性。
臨床表現
患者可有全身感染性症狀， 如發熱、不適、貧血等。 但主要是局部炎症表現。 累及下頜骨時， 初起多有牙痛， 繼之齒槽腫脹， 牙鬆動， 伴有輕度的疼痛， 頰部軟組織腫脹， 下頜骨增厚， 炎性肉芽腫塊可軟化破潰流出由菌落組成的黃色的“硫磺顆粒”膿液， 形成多數瘺管， 癒合後形成不規則韌性瘢痕。 上頜骨的損害可擴展至顱內、腦膜及腦。 頜骨以下病變可擴展到頸胸部， 向後擴展可達頸椎。 而胸部病變可侵犯肋骨及胸椎， 回盲部病變可侵犯骨盆及腰椎。
若椎體受累病變可沿前縱韌帶向上、下擴展至多個椎體受侵。 破壞過程可向側後方椎弓， 橫突， 肋骨頸及頭，
檢查
1.X線片表現
主要為不規則， 邊緣不整齊的溶骨性破壞和骨緻密硬化。 下頜骨增大變厚可伴有瘺管出現。 椎體受累可見椎體有蜂窩狀透明區表現， 即骨質疏鬆破壞區被骨質增生硬化所圍繞而致， 椎體極少有塌陷。
2.實驗室檢查
主要是黴菌檢查， 從膿液中的硫磺顆粒可找到放射線菌。 也可用厭氧培養基作放線菌的培養。
診斷
診斷並不困難， 面頸部下頜骨的病變較特殊。 臨床上化膿性慢性肉芽腫塊， 繼之破潰， 流出帶有黃色“硫磺顆粒”的膿液， 並形成多數瘺管的特徵， 有助於診斷。 椎體受侵犯後的臨床表現與椎體及附件的X線改變也具有其特點。
鑒別診斷
在鑒別診斷上應注意與骨慢性炎症和骨結核相區別。 慢性炎症常有急性炎症的病史， 破潰流膿， 死骨形成。 膿液無黃色顆粒。 脊椎結核有多椎間盤的破壞， 受累的椎體少， 橫突和肋骨頭常不受破壞， 寒性膿腫中無黃色顆粒， 脊柱常伴後突畸形。
治療
常採用外科手術， 切開引流及壞死組織切除。 盡可能敞開病灶與空氣接觸。 手術前後給以大劑量的抗生素， 以青黴素為首選， 持續數個月。 有時可配合用磺胺嘧啶和碘化物。 全身情況差者給以支援療法。 在面頸部也可用放射療法。
預防
注意口腔衛生， 防止感染。 如拔牙後應及時用抗生素等， 對預防放線菌的發生有積極的意義。
併發症
在本病的一些患者中，
結語：通過上文的介紹， 我們知道了骨放線菌病的相關知識， 知道了骨放線菌病對於人體的健康有著巨大的隱患， 起初症狀並不明顯， 但是不及時治療病情會迅速的惡化， 所以大家一旦患有這種疾病一定要重視起來，
