風溫

【病人基本資料】

邑北境趙××， 年近三旬， 于孟秋得風溫病。

【病因】

孟秋下旬， 農人忙甚， 因勞力出汗過多， 複在樹陰乘涼過度， 遂得風溫病。

【證候】

胃熱氣逆， 服藥多嘔吐。 因此屢次延醫服藥， 旬餘無效。 及愚診視， 見其周身壯熱， 心中亦甚覺熱， 五六日間飲食分毫不進， 大便數日未行。 問何不少進飲食？自言有時亦思飲食， 然一切食物聞之皆臭惡異常， 強食之即嘔吐， 所以不能食也。 診其脈弦長有力， 右部微有洪象， 一息五至。

【診斷】

即此證脈相參， 知其陽明腑熱已實， 又挾沖氣上沖， 所以不能進食， 服藥亦多嘔也。 欲治此證當以清胃之藥為主，

而以降沖之藥輔之。 則沖氣不上沖， 胃氣亦必隨之下降， 而嘔吐能止即可以受藥進食矣。

【處方】

生石膏（三兩搗細）生赭石（一兩軋細）知母（八錢）潞黨參（四錢）粳米（三錢）甘草（二錢）共煎湯一大碗， 分三次溫服下。

【方解】

此方乃白虎加人參湯又加赭石， 為其胃腑熱實故用白虎湯， 為其嘔吐已久故加人參， 為其沖胃上逆故又加赭石也。

【效果】

將藥三次服完， 嘔吐即止， 次日減去赭石， 又服一劑， 大便通下， 熱退強半。 至第三日減去石膏一兩， 加玄參六錢， 服一劑， 脈靜身涼， 而仍分毫不能飲食， 憎其臭味如前。 愚曉其家人曰︰此病已愈， 無須用藥， 所以仍不飲食者， 其胃氣不開也。 胃之食物莫如萊菔， 可用鮮萊菔切絲香油炒半熟， 而以蔥醬作湯勿過熟，

少調以綠豆粉俾服之。 至湯作熟時， 病患仍不肯服， 迫令嘗少許， 始知香美， 須臾服盡兩碗， 從此飲食複常。 病患謂其家人曰︰吾從前服藥十餘劑， 病未見愈， 今因服萊菔湯而霍然全愈， 若早知萊菔湯能如此治病， 則吾之病不早愈乎？其家人不覺失笑。

【附記】

曾記弱冠時， 比鄰有病外感痰喘者， 延邑中老醫皮××， 投以小青龍湯一劑喘即愈， 然覺胸中似有霧氣彌漫不能進食。 皮××曰， 此乃濕氣充盛， 是以胃氣不開也， 此當投以開胃之劑。 為疏方， 用《金匱》苓桂術甘湯， 煎服後未半刻， 陡覺胸中陰霾頓開， 毫無障礙， 遂能進食， 見者皆驚其用藥之神奇。 夫皮君能如此用藥， 誠無愧名醫之目。 而益歎經方之神妙， 誠有不可令人思議者矣。

此因一用萊菔， 一用古方， 均開胃於頃刻之間， 故附志之。

【來源】鹽山·張錫純著《醫學衷中參西錄》