舌白斑

【概述】

白斑(leukoplakia)是舌粘膜上的白色斑塊， 按其惡變傾向分為良性的白色角化症和惡變前期病變的白斑。 發生的原因是：白色角化症多由外來因素引起， 外來因素主要為局部機構性、化學性、物理性以及炎性改變等刺激。 惡變前期白斑多由內在個體素質所致， 內在個體素質每個人各異， 在同樣條件下有人易患癌症， 這種內在素質與遺傳、免疫抑制、免疫功能低下及營養如維生素A、E缺乏有關。

【治療措施】

白斑的治療：

1.上皮單純增生或單純白色角化症， 應除去所有局部刺激因素， 吸煙者要戒煙。

2.對疑有惡變的白斑，

如疣狀、顆粒狀及糜爛性病變， 均應進行手術切除， 冷凍療法或CO2鐳射治療。 對已經治療的患者， 應定期隨診觀察， 以便及早發現復發進行治療。

3.0.3%維生素甲酸軟膏局部塗用一周至數周即可見白斑消退。 維生素甲酸有抑制上皮角化作用。 消退的病變停藥後， 可有復發， 再用維生素甲酸仍有效。

4.維生素A和維生素E。 維生素A可維持上皮組織結構的完整及健全， 有人認為對防止上皮惡變有一定意義。 維生素E對機體代謝有良好影響， 並有強有力抗氧化作用， 並有強有力抗氧化作用， 能防止維生素A的氧化有利於吸收。 維生素A口服每次25萬U， 每日3次。 維生素E每次50mg， 每日3次。

【病理改變】

白斑的組織病理形態變化：

1.上皮單純性增生是表面上皮過度角化或不全形化。

粒層明顯， 棘層細胞增生， 上皮釘突大。 結締組織中有不同數量的炎性細胞浸潤。 無惡變傾向， 刺激因素除去後， 白斑逐漸變薄消失。 均質型白斑屬於此種病理改變。

2.上皮異常增生是上皮高度增殖， 出現上皮細胞異常角化及細胞非典型增生甚至惡變， 如基底細胞極向改變。 上皮分層不規則， 排列紊亂， 核分裂增加， 核染色質增多、核濃染、核仁大等。 異常增生上皮限於皮內基底膜完整者， 可視為原位癌， 基底膜受累已被突破者， 成為早期浸潤癌。 疣狀、顆粒及糜爛型均有惡變傾向， 應特別注意隨診觀察。

【臨床表現】

舌白斑多發生於舌背、舌腹或舌緣， 白斑界限清楚， 稍高於粘膜表面， 顏色為乳白、灰白或微黃的白色。

病損表面可粗糙不平或有顆粒增生， 或呈疣狀突起， 或糜爛。 也可在白斑中散佈著一些發紅區域。

根據臨床表現不同白斑可分為四種類型：

1.均質型(homogeneous leukoplakia) 病變為白色斑塊， 微高出粘膜面， 表面略粗糙， 呈皺紙狀， 無自覺症狀， 或有發澀感。

2.疣狀增生型(verrucous proliferation) 白色斑塊， 厚而高起， 表面呈疣狀突起， 質較硬有粗糙感。

3.顆粒型(granular type) 為在發紅的粘膜面上有細小的高出粘膜的白色顆粒狀角化性變， 似絨毛。

4.糜爛型(erosive type) 白色斑塊上有糜爛， 可有潰瘍形成。 有明顯疼痛。