【概述】
多種原因引起鼓室乳突部骨質缺損, 使腦膜腦實質疝入鼓室或乳突腔內。 此症比較少見, 國內程紹光、石春華等相繼報告不足10例。
【治療措施】
首先應用大量廣譜抗生素控制感染, 可用甘露醇降低顱內壓力, 然後做耳內或耳後切口, 將鼓室乳突腔內殘留病灶如死骨、膽脂瘤、肉芽等清除乾淨, 然後將疝出腦膜腦組織切除, 不能還納顱內, 否則壞死變性的腦組織形成膿腫, 將加深感染。 隨後取闊筋膜或顳筋膜縫合修補腦膜缺損處。 另取帶蒂顳肌瓣或胸鎖乳突肌瓣填塞術腔。 如顱骨缺損較大, 可採用自體肌片或肋軟骨片移植。
【病因學】
多見於耳源性顱內併發症膽脂瘤的廣泛骨質破壞和嚴重顱內感染, 如腦膜炎、腦膿腫和側竇血栓性靜脈炎等, 使顱內壓持續增高, 大腦顳葉或小腦外側經骨質缺損而疝入鼓室或乳突腔內, 腦組織發生梗塞壞死, 又促進了顱內感染和高顱壓, 形成惡性循環。 手術處理不當如去除乳突腦膜板和乙狀竇骨板過多, 腦膿腫時切開腦膜過多, 或膿腫長期引流不暢, 均可誘發。
【臨床表現】
腦膿腫或腦膜炎不久治不愈, 有低熱、頭痛。 耳內有腦膜腦組織充塞鼓室和乳突腔內並壞死流膿,