鼻腔鼻竇的黑色素瘤

原發於鼻腔鼻竇的黑色素瘤臨床上較少見， 占全身黑色素瘤的2%。 粘膜黑色素瘤的惡性程度高於皮膚。 早期不易診斷且誤診率高， 易復發， 預後也較差。

鼻腔鼻竇黑色素瘤起源於神經脊產生的黑色素細胞。 目前病因仍不明確。 本病易誤診為鼻息肉、血管瘤等鼻腔其他腫瘤， 特別是無色素者更易誤診。 用光鏡觀察及免疫組化檢測， 是對惡性黑色素瘤早期診斷的重要手段。 其中免疫組化中HMB45及S-100為黑色素瘤的特異性 標記物。 鼻竇CT或MRI對病變的範圍及瞭解腫瘤對周邊組織的侵犯程度以及指導手術具有非常重要的意義。

以往認為黑色素瘤對放療、化療不敏感， 術前術後很少用或不用放療。 近年來隨著放療技術的不斷更新發展， 國內外均較多採用不同形式的放療方法， 放療具有縮小腫瘤體積和減輕局部復發的作用。 化療對黑色素瘤的治療效果一直未有明確的研究報導。 免疫治療前景十 分廣闊， 椐國內外研究發現， 用大劑量白介素-2對黑色素瘤有較顯著療效。 黑色素瘤因復發率高， 易轉移而預後較差。 綜合分析預後可能與以下因素有關：早期診斷、早期治療能提高生存率， 預後相對好；手術切除是否廣泛徹底，