痙病是一種常見疾病， 早在《內徑》中就有對痙病有過研究， 經常會有人四肢， 後背突然抽筋， 不能動彈。 這就是痙病的表現。 為什麼會有這種疾病?這種疾病的產生的治療方法有哪些?下面我們一起來瞭解一下!
歷代醫家對痙病發病原因的認識， 經歷了從外感致痙到內傷亦可致痙的過程如《素問·至真要大論》說：“諸痙項強， 皆屬於濕”;“諸暴強直， 皆屬於風”。 《靈樞·經筋》也說：“經筋之病， 寒則反折筋急。 ”《靈樞·熱病》說：“熱而痙者死。 ”漢·《金匱要略》在繼承《內經》理論的基礎上， 不僅以表實無汗和表虛有汗分為剛痙、柔痙，
痙病古代亦稱瘛瘋、抽搦、抽風、反折。 《張氏醫通， 瘛瘋》說：“瘛者， 筋脈拘急也;疚者， 筋脈弛縱也， 俗謂之抽。 ”《溫病條辨·痙病瘛病總論》又說：“痙者， 強直之謂， 後人所謂角弓反張， 古人所謂痙也。 瘛者， 蠕動引縮之謂， 後人所謂抽掣、搐搦， 古人所謂瘛也。 ”可見， 本節痙病討論的是全身或局部肌肉強直性或陣發性抽搐發作的病證。 至於如金瘡破傷， 創口不潔， 感受風毒病邪引發的發痙， 名為“破傷風”， 因與一般內科痙病不盡相同，
一、病因病機
1.邪壅經絡風寒暑濕燥火“六氣皆能致痙”(《溫病條辨·痙因質疑》)， 若感受外邪， 留滯壅塞於經絡， 氣血不能運行， 筋肉失養而拘急發痙。 如《金匱要略方論本義·痙病總論》所說：“脈者人之正氣正血所行之道路也， 雜錯乎邪風、邪濕、邪寒， 則脈行之道路必阻塞壅滯， 而拘急蜷攣之證見矣。 ”
2.熱甚發痙或外感火熱之邪， 或情志過激， 內生肝火等， 若火熱熾盛， 必耗灼陰津， 筋脈失濡而攣急發痙。 如《溫熱經緯·薛生白濕熱病》說：“火動則風生而筋攣脈急。 ”亦即“木火同氣， 熱盛生風。 ”
3.陰血虧損多由誤治或它病所致。 誤治者， 即汗、吐、下太過， 陰精耗散;它病所致者， 即產後失血或汗證、血證、嘔吐、泄瀉、久病體虛等，
4.瘀血內阻多因病久人絡， 絡血不暢而瘀， 或外傷瘀血內阻， 新血不生， 進而閉阻脈絡， 血不養筋而病痙。
此外， 臨床上亦可見因陽衰寒化所致者， 即陽衰不能化精生血， 筋脈失榮， 漸生痙病。 綜上所述， 痙病為筋脈之病， “筋脈拘急所以反張”(《景嶽全書·痙證》)。 肝主筋， 脾土可營肝木， 腎水可滋養肝木， 且《素問·骨空論》說：“督脈為病， 脊強反折”， 因督脈其絡“合少陰……貫脊屬腎”， 故本病與肝、脾(胃)、腎及督脈密切相關。
二、臨床表現
肢體項背強急， 四肢抽搐， 甚至角弓反張為痙病的證候特徵。 男女老幼均可發病， 發病多數較急， 也有慢性久病者。 臨床表現多樣， 輕者僅輕微項背強幾幾， 或僅限於某一髒一腑、一經一絡出現一定範圍的拘攣、強急。 邪壅經絡， 以發熱胸悶， 齡齒， 腹脹便秘為主;溫熱致痙以噴射性嘔吐， 自汗， 口渴喜飲， 兩目上視， 昏厥， 譫語， 牙關緊急為主;陰血虧虛是因稟賦素虛或失血失液、病後而發， 伴神疲，氣短，自汗等症。
三、診斷
1.多突然起病，以項背強急，四肢抽搐，甚至角弓反張為其證候特徵。
2.發病前多有外感或內傷，或它病之後發病的病史。
3.必要時做腦脊液等檢查，有助於痙病的診斷。
四、鑒別診斷
本病在臨床上，應與下列疾病相鑒別：
1.癰病癇病每發四肢抽搐，兩目上視，昏不識人，與痙病相似，但癇病多有反復發作史，發作前常無明顯誘因，發病突然，伴口吐涎沫，或有怪叫聲、或有遺尿，移時蘇醒，一如常人。痙病發作多有外感、內傷等病因，發時伴高熱、嘔吐等症，且多無自然恢復者。
2.厥證痙病可伴有神識昏迷，與厥證相似，伴發神昏時也有稱為痙厥者，實為痙與厥並見。痙病是以肢體抽搐、強急為主症，神昏為其或有的伴發症;而厥證是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷為主症，甚至也有一厥不復而歿者，一般無四肢抽搐和項背強直等表現。
3.中風病該病以突然昏僕，不省人事，或不經昏僕而漸進加重，即以半身不遂、口舌歪斜為主症，而痙病卻無半身不遂、口舌歪斜症，可資鑒別。
五、辨證論治
辨證要點
1.辨別外感內傷外感所致者，多有惡寒發熱，脈浮等表證，即使熱邪直中，雖無惡寒，但必有發熱、肢體疼痛等表證。內傷所致者則無表證。
2.辨別虛賣寒熱痙病有寒熱虛實，一般外邪壅滯經絡、熱盛發痙、瘀血內阻屬實證，抽搐頻繁有力而幅度大;產後失血、汗吐下後、久病體虛屬虛證，手足蠕動而無力。外感風溫、暑熱、濕熱，陽明胃熱等屬熱證，見身熱、煩渴、舌紅脈數等症;風寒、風濕致痙，陽衰寒燥屬寒證，見畏寒、舌淡脈緊等症。
治療原則
痙病屬急症範圍，因此，急則舒筋解痙以治其標，緩則扶正益損以治其本。故祛邪扶正是其治療大法。具體治療時，治實宜祛風、散寒、除濕、清熱;治虛當滋陰養血。虛實錯雜者，當標本並治，用泄熱存陰、益氣化瘀等法治療。
分證論治
邪壅經絡
症狀：頭痛，項背強直，惡寒發熱，無汗或有汗，肢體酸重，甚至口噤不語，四肢抽搐，舌苔白，脈浮緊。
治法：祛風散寒，燥濕和營。
方藥：羌活勝濕湯。
方以羌活、獨活、防風、槁本祛風勝濕;川芎、蔓荊子祛風止痛，則邪祛絡暢，營和痙解而愈。項背強直，加葛根解肌。肢體拘急，加白芍柔筋緩急。口噤不語，加石菖蒲、遠志開竅。若寒甚無汗，宜解肌發汗，用葛根湯治之。方中葛根味甘，生津滋養筋脈，以解項背肌肉之強急;麻黃、桂枝解表散寒;芍藥、甘草酸甘化陰，助葛根緩急止痙;姜、棗調和營衛。若風邪甚，發熱不惡寒，汗出，頭痛者，治宜和營養津，方用瓜蔞桂枝湯。以桂枝湯調和營衛，解表散邪;瓜蔞根清熱生津，和絡柔筋。若身熱，筋脈拘急，胸脘痞悶，渴不欲飲，溲短赤，苔黃膩，脈滑數，此濕熱人絡，宜清熱化濕，通絡和營，方用三仁湯清熱化濕，再加地龍、絲瓜絡、威靈仙以增強活絡通經之力。
熱甚發痙
症狀：發熱胸悶，心煩，急躁，口噤，骱齒，項背強急，甚則角弓反張，手足攣急，腹
脹便秘，苔黃膩，脈弦數。
治法：泄熱存陰，增液柔筋。
方藥：增液承氣湯。
方中大黃、芒硝蕩滌積熱，泄熱以存陰;玄參、生地、麥冬養陰清熱，增液柔筋。全方合用則熱去津生，筋柔而痙解。若腹脹便秘者，加厚樸、枳實理氣導滯。若熱傷津而無腑實證者，可用白虎加人參湯，以清熱救津。若抽搐甚者，酌加地龍、全蠍、菊花、鉤藤等熄風止痙。急躁心煩者，加梔子、淡竹葉以清心除煩。
溫熱致痙
症狀：壯熱頭痛，嘔吐，自汗，口噤，抽搐，角弓反張，甚則神昏，譫語，口渴喜飲，舌質紅絳，苔黃燥，脈弦數或洪數。
治法：清熱透絡，鎮痙止抽。
方藥：羚麻白虎湯。
方以白虎湯清熱生津;羚羊角清熱解毒而鎮痙;天麻緩急止抽。方中可加銀花藤、鉤藤、絲瓜絡、木瓜透絡緩痙。角弓反張，抽搐甚者，可加全蠍、蜈蚣熄風止痙。熱勢盛者，加生地、玄參養陰清熱。嘔吐者，加竹茹、枇杷葉、代赭石降逆止吐。神昏譫語者，送服成藥安宮牛黃丸或局方至寶丹，清心開竅，醒神鎮痙，若用水煎劑，方中犀角應易以水牛角。
對熱甚發痙和溫熱致痙，都可選用下列藥物同時治療，效果較好。
1.複方連翹注射液(連翹、銀花、貫眾、龍膽草、黃連、生石膏、鉤藤、知母、板藍根、甘草等組成)，肌肉注射或靜脈注射。
2.清熱鎮痙散(由羚羊角30e。白僵蠶24g、蠍尾18S。蜈蚣12S。雄黃12S。琥珀128。天竺黃12S。辰砂6g、牛黃6S。麝香2g，共為細末)每服3g，日2-4次。
瘀血內阻
症狀：頭痛如刺，項背強直，形瘦神疲，四肢抽搐，舌質紫暗，邊有瘀斑，脈沉細而澀。
治法：益氣化瘀，活絡止痙。
方藥：通竅活血湯。
方中麝香、老蔥活絡通竅;桃仁、紅花、川芎、赤芍活血化瘀。可加四君子湯健脾益氣，以助活血化瘀之力。若胸膈血瘀甚者，用血府逐瘀東加味。兩方都可加全蠍、蜈蚣、僵蠶、·鉤藤通絡熄風止痙。若苔膩脈弦者，加半夏、白芥子、天麻化痰通絡止痙。
氣血虧虛
症狀：素體虛弱，或失血，或汗下太過，症見項背強急，四肢抽搐，頭暈目眩，自汗，神疲，氣短，舌淡紅，苔薄而少津，脈沉細。
治法：益氣補血，緩急止痙。
方藥：聖愈湯。
方中以人參、黃芪大補元氣，益氣以生血;四物湯養血活血，全方合用，氣血雙補，能溫煦經絡、濡養筋脈而止痙。宜加天麻、鉤藤、葛根緩急平肝而止痙。若吐瀉後而抽搐者，可重用白芍，加烏梅、木瓜、甘草，酸甘化陰，柔筋緩痙。若高熱後陰傷，手足蠕動者，可用大定風珠、三甲複脈湯滋陰潛陽而止痙。
六、轉歸預後
感受風寒濕邪或熱邪熾盛而引起的痙證，為外感發痙，多屬實證。此時正氣未虛，只要治療得當，可以較快好轉。反之，寒濕鬱久可以化熱，亦可以轉化為瘀血、痰濁，此時則屬病情進一步發展。由於熱盛所致的痙證，若治療不當，熱毒內陷，則痙厥並見，病情兇險，危及生命。又熱盛傷陰，肝腎之陰精衰竭，此時則轉為虛證。由於氣血虧虛所致的痙證，來勢一般不似實證之迅捷，可緩調治本。但在氣血虧虛的基礎上，每易感受外邪，此時則又屬虛中有實，本虛標實，需醫者明察。至於因瘀血內阻或痰濁阻滯而致的痙證，一般在久病後發生。瘀血痰濁雖為實邪，但多本虛標實。總之，痙病的轉歸較為複雜，內傷痙證可以感受外邪而變為外感發痙，外感發痙久治不愈，最後亦能導致內傷發痙。
痙病的預後一般較差。外感發痙若能迅速驅散外邪，痙病得以控制，則預後良好。內傷發痙，大多屬虛中夾實，治療較為困難，應細察病機，審慎調治。古代醫家根據臨床經驗，認為痙病如見口張目瞪，昏昧無知，為肝脾精竭;若見戴眼反折，遺尿，為肝腎精液耗損;若見手足瘛疚，汗出如油如珠，為熱毒內耗心營，心液外脫;若見角弓反張，離席一掌，為肝之精血虧耗，筋脈失養，均屬預後不良的徵象。
七、預防與調攝
痙病的預防十分重要。若能有效地預防其發病，對減少病殘率、降低病死率具有重要意義。關鍵在於對易引起痙病的原發病進行積極有效的治療。如外感病初起，宜積極疏散外邪，避免其壅塞經絡;熱盛于裡，應及時清解並注意護津;見到亡血失津等病證時，應及時養血滋陰以濡筋。痙病發作前往往有先兆表現，應密切觀察，及時處理。如發現雙目不瞬、口角肌肉抽動當立即在辨證論治基礎上酌加羚羊角、鉤藤、全蠍等止痙藥物急煎頓服，或用針刺治療，防止發痙。
調攝方面首先強調病人居室要安靜，減少噪音刺激，減少探視;避免過涼或過熱，以免因冷熱刺激引起發作;床要平整鬆軟，應設床欄，以免跌落;發作時要保護舌頭，避免舌頭咬傷和後墜，去掉義齒，避免痰液和其它異物堵塞氣道;于發作階段宜給高熱量流質飲食，必要時採用鼻飼，病情穩定後可給半流質及軟食物。在發作停止後要保證病人安靜休息，護理與治療的時間要合理，不要隨便打擾病人。
結語：通過上文的瞭解，我們知道痙病的主要發病原因有陰血虧損，淤血內阻。因這種疾病多是急性發作，所以日常生活和工作中還得格外注意了。平時應該加強預防保健工作。
伴神疲，氣短，自汗等症。三、診斷
1.多突然起病，以項背強急，四肢抽搐，甚至角弓反張為其證候特徵。
2.發病前多有外感或內傷，或它病之後發病的病史。
3.必要時做腦脊液等檢查，有助於痙病的診斷。
四、鑒別診斷
本病在臨床上，應與下列疾病相鑒別：
1.癰病癇病每發四肢抽搐，兩目上視，昏不識人，與痙病相似，但癇病多有反復發作史，發作前常無明顯誘因，發病突然，伴口吐涎沫，或有怪叫聲、或有遺尿，移時蘇醒，一如常人。痙病發作多有外感、內傷等病因，發時伴高熱、嘔吐等症，且多無自然恢復者。
2.厥證痙病可伴有神識昏迷，與厥證相似，伴發神昏時也有稱為痙厥者，實為痙與厥並見。痙病是以肢體抽搐、強急為主症，神昏為其或有的伴發症;而厥證是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷為主症，甚至也有一厥不復而歿者，一般無四肢抽搐和項背強直等表現。
3.中風病該病以突然昏僕，不省人事，或不經昏僕而漸進加重，即以半身不遂、口舌歪斜為主症，而痙病卻無半身不遂、口舌歪斜症，可資鑒別。
五、辨證論治
辨證要點
1.辨別外感內傷外感所致者，多有惡寒發熱，脈浮等表證，即使熱邪直中，雖無惡寒，但必有發熱、肢體疼痛等表證。內傷所致者則無表證。
2.辨別虛賣寒熱痙病有寒熱虛實，一般外邪壅滯經絡、熱盛發痙、瘀血內阻屬實證，抽搐頻繁有力而幅度大;產後失血、汗吐下後、久病體虛屬虛證，手足蠕動而無力。外感風溫、暑熱、濕熱，陽明胃熱等屬熱證，見身熱、煩渴、舌紅脈數等症;風寒、風濕致痙，陽衰寒燥屬寒證，見畏寒、舌淡脈緊等症。
治療原則
痙病屬急症範圍，因此，急則舒筋解痙以治其標，緩則扶正益損以治其本。故祛邪扶正是其治療大法。具體治療時，治實宜祛風、散寒、除濕、清熱;治虛當滋陰養血。虛實錯雜者，當標本並治，用泄熱存陰、益氣化瘀等法治療。
分證論治
邪壅經絡
症狀：頭痛，項背強直，惡寒發熱，無汗或有汗，肢體酸重，甚至口噤不語，四肢抽搐，舌苔白，脈浮緊。
治法：祛風散寒，燥濕和營。
方藥：羌活勝濕湯。
方以羌活、獨活、防風、槁本祛風勝濕;川芎、蔓荊子祛風止痛，則邪祛絡暢，營和痙解而愈。項背強直，加葛根解肌。肢體拘急，加白芍柔筋緩急。口噤不語，加石菖蒲、遠志開竅。若寒甚無汗，宜解肌發汗，用葛根湯治之。方中葛根味甘，生津滋養筋脈，以解項背肌肉之強急;麻黃、桂枝解表散寒;芍藥、甘草酸甘化陰，助葛根緩急止痙;姜、棗調和營衛。若風邪甚，發熱不惡寒，汗出，頭痛者，治宜和營養津，方用瓜蔞桂枝湯。以桂枝湯調和營衛，解表散邪;瓜蔞根清熱生津，和絡柔筋。若身熱，筋脈拘急，胸脘痞悶，渴不欲飲，溲短赤，苔黃膩，脈滑數，此濕熱人絡，宜清熱化濕，通絡和營，方用三仁湯清熱化濕，再加地龍、絲瓜絡、威靈仙以增強活絡通經之力。
熱甚發痙
症狀：發熱胸悶，心煩，急躁，口噤，骱齒，項背強急，甚則角弓反張，手足攣急，腹
脹便秘，苔黃膩，脈弦數。
治法：泄熱存陰，增液柔筋。
方藥：增液承氣湯。
方中大黃、芒硝蕩滌積熱，泄熱以存陰;玄參、生地、麥冬養陰清熱，增液柔筋。全方合用則熱去津生，筋柔而痙解。若腹脹便秘者，加厚樸、枳實理氣導滯。若熱傷津而無腑實證者，可用白虎加人參湯，以清熱救津。若抽搐甚者，酌加地龍、全蠍、菊花、鉤藤等熄風止痙。急躁心煩者，加梔子、淡竹葉以清心除煩。
溫熱致痙
症狀：壯熱頭痛，嘔吐，自汗，口噤，抽搐，角弓反張，甚則神昏，譫語，口渴喜飲，舌質紅絳，苔黃燥，脈弦數或洪數。
治法：清熱透絡，鎮痙止抽。
方藥：羚麻白虎湯。
方以白虎湯清熱生津;羚羊角清熱解毒而鎮痙;天麻緩急止抽。方中可加銀花藤、鉤藤、絲瓜絡、木瓜透絡緩痙。角弓反張，抽搐甚者，可加全蠍、蜈蚣熄風止痙。熱勢盛者，加生地、玄參養陰清熱。嘔吐者，加竹茹、枇杷葉、代赭石降逆止吐。神昏譫語者，送服成藥安宮牛黃丸或局方至寶丹，清心開竅，醒神鎮痙，若用水煎劑，方中犀角應易以水牛角。
對熱甚發痙和溫熱致痙，都可選用下列藥物同時治療，效果較好。
1.複方連翹注射液(連翹、銀花、貫眾、龍膽草、黃連、生石膏、鉤藤、知母、板藍根、甘草等組成)，肌肉注射或靜脈注射。
2.清熱鎮痙散(由羚羊角30e。白僵蠶24g、蠍尾18S。蜈蚣12S。雄黃12S。琥珀128。天竺黃12S。辰砂6g、牛黃6S。麝香2g，共為細末)每服3g，日2-4次。
瘀血內阻
症狀：頭痛如刺，項背強直，形瘦神疲，四肢抽搐，舌質紫暗，邊有瘀斑，脈沉細而澀。
治法：益氣化瘀，活絡止痙。
方藥：通竅活血湯。
方中麝香、老蔥活絡通竅;桃仁、紅花、川芎、赤芍活血化瘀。可加四君子湯健脾益氣，以助活血化瘀之力。若胸膈血瘀甚者，用血府逐瘀東加味。兩方都可加全蠍、蜈蚣、僵蠶、·鉤藤通絡熄風止痙。若苔膩脈弦者，加半夏、白芥子、天麻化痰通絡止痙。
氣血虧虛
症狀：素體虛弱，或失血，或汗下太過，症見項背強急，四肢抽搐，頭暈目眩，自汗，神疲，氣短，舌淡紅，苔薄而少津，脈沉細。
治法：益氣補血，緩急止痙。
方藥：聖愈湯。
方中以人參、黃芪大補元氣，益氣以生血;四物湯養血活血，全方合用，氣血雙補，能溫煦經絡、濡養筋脈而止痙。宜加天麻、鉤藤、葛根緩急平肝而止痙。若吐瀉後而抽搐者，可重用白芍，加烏梅、木瓜、甘草，酸甘化陰，柔筋緩痙。若高熱後陰傷，手足蠕動者，可用大定風珠、三甲複脈湯滋陰潛陽而止痙。
六、轉歸預後
感受風寒濕邪或熱邪熾盛而引起的痙證，為外感發痙，多屬實證。此時正氣未虛，只要治療得當，可以較快好轉。反之，寒濕鬱久可以化熱，亦可以轉化為瘀血、痰濁，此時則屬病情進一步發展。由於熱盛所致的痙證，若治療不當，熱毒內陷，則痙厥並見，病情兇險，危及生命。又熱盛傷陰，肝腎之陰精衰竭，此時則轉為虛證。由於氣血虧虛所致的痙證，來勢一般不似實證之迅捷，可緩調治本。但在氣血虧虛的基礎上，每易感受外邪，此時則又屬虛中有實，本虛標實，需醫者明察。至於因瘀血內阻或痰濁阻滯而致的痙證，一般在久病後發生。瘀血痰濁雖為實邪，但多本虛標實。總之，痙病的轉歸較為複雜，內傷痙證可以感受外邪而變為外感發痙，外感發痙久治不愈，最後亦能導致內傷發痙。
痙病的預後一般較差。外感發痙若能迅速驅散外邪，痙病得以控制，則預後良好。內傷發痙，大多屬虛中夾實，治療較為困難，應細察病機，審慎調治。古代醫家根據臨床經驗，認為痙病如見口張目瞪，昏昧無知，為肝脾精竭;若見戴眼反折，遺尿，為肝腎精液耗損;若見手足瘛疚，汗出如油如珠，為熱毒內耗心營，心液外脫;若見角弓反張，離席一掌，為肝之精血虧耗，筋脈失養，均屬預後不良的徵象。
七、預防與調攝
痙病的預防十分重要。若能有效地預防其發病，對減少病殘率、降低病死率具有重要意義。關鍵在於對易引起痙病的原發病進行積極有效的治療。如外感病初起，宜積極疏散外邪，避免其壅塞經絡;熱盛于裡，應及時清解並注意護津;見到亡血失津等病證時，應及時養血滋陰以濡筋。痙病發作前往往有先兆表現，應密切觀察，及時處理。如發現雙目不瞬、口角肌肉抽動當立即在辨證論治基礎上酌加羚羊角、鉤藤、全蠍等止痙藥物急煎頓服，或用針刺治療，防止發痙。
調攝方面首先強調病人居室要安靜，減少噪音刺激，減少探視;避免過涼或過熱，以免因冷熱刺激引起發作;床要平整鬆軟，應設床欄，以免跌落;發作時要保護舌頭，避免舌頭咬傷和後墜，去掉義齒，避免痰液和其它異物堵塞氣道;于發作階段宜給高熱量流質飲食，必要時採用鼻飼，病情穩定後可給半流質及軟食物。在發作停止後要保證病人安靜休息，護理與治療的時間要合理，不要隨便打擾病人。
結語：通過上文的瞭解，我們知道痙病的主要發病原因有陰血虧損，淤血內阻。因這種疾病多是急性發作，所以日常生活和工作中還得格外注意了。平時應該加強預防保健工作。
