正常的出汗， 是人體的生理現象。 而今天我們要討論的是自汗、盜汗兩種病理現象。 汗症是什麼原因造成呢?目前醫學上有什麼治療措施?怎樣才能及時的預防這類疾病的發生?
汗證是指由於陰陽失調， 腠理不固， 而致汗液外泄失常的病證。 其中， 不因外界環境因素的影響， 而白晝時時汗出， 動輒益甚者， 稱為自汗;寐中汗出， 醒來自止者， 稱為盜汗， 亦稱為寢汗。
《明醫指掌， 自汗盜汗心汗證》對自汗、盜汗的名稱作了恰當的說明：“夫自汗者， 朝夕汗自出也。 盜汗者， 睡而出， 覺而收， 如寇盜然， 故以名之。 ”
自汗、盜汗是臨床雜病中較為常見的一個病證，
早在《內經》即對汗的生理及病理有了一定的認識。 明確指出汗液為人體津液的一種， 並與血液有密切關係， 所謂血汗同源。 故血液耗傷的人， 不可再發其汗。 並明確指出生理性的出汗與氣溫高低及衣著厚薄有密切關係。 如《靈樞·五癃津液別》說：“天暑衣厚則腠理開， 故汗出， ……天寒則腠理閉， 氣濕不行， 水下留於膀胱， 則為尿與氣。 ”在出汗異常的病證方面， 談到了多汗、寢汗、灌汗、絕汗等。 《金匱要略·水氣病脈證並治》首先記載了盜汗的名稱， 並認為由虛勞所致者較多。 《三因極一病證方論·自汗論治》對自汗、盜汗作了鑒別：“無論昏醒，
《醫林改錯·血府逐瘀湯所治之症目》說：“竟有用補氣、固表、滋陰、降火，
自汗、盜汗作為症狀， 既可單獨出現， 也常伴見於其他疾病過程中。 本節著重討論單獨出現的自汗盜汗。 至於由其他疾病引起者， 在治療原發疾病的基礎上， 可參考本節辨證論治。
西醫學中的甲狀腺機能亢進、植物神經功能紊亂、風濕熱、結核病等所致的自汗盜汗亦可參考本節辨證論治。
夕又有少數人由於體質關係， 平素易於出汗， 而不伴有其他症狀者， 則不屬本節範圍。 正如《筆花醫鏡， 盜汗自汗》說：“盜汗為陰虛， 自汗為陽虛， 然亦有秉質如此， 終歲習以為常， 此不必治也。 ”
一、病因病機
出汗為人體的生理現象。 在天氣炎熱、穿衣過厚、飲用熱湯、情緒激動、勞動奔走等情況下，
汗為心之液， 由精氣所化， 不可過泄。 除了伴見於其他疾病過程中的出汗過多外， 引起自汗、盜汗的病因病機主要有以下五個方面。 .
1.肺氣不足素體薄弱， 病後體虛， 或久患咳喘， 耗傷肺氣， 肺與皮毛相表裡， 肺氣不足之人， 肌表疏鬆， 表虛不固， 腠理開泄而致自汗。
2.菅衛不和由於體內陰陽的偏盛偏衰， 或表虛之人微受風邪， 導致營衛不和， 衛外失司， 而致汗出。
3.心血不足思慮太過， 損傷心脾， 或血證之後， 血虛失養， 均可導致心血不足。 因汗為心之液， 血不養心.， 汗液外泄太過，
4.陰虛火旺煩勞過度， 亡血失精， 或邪熱耗陰， 以致陰精虧虛， 虛火內生， 陰津被擾， 不能自藏而外泄， 導致盜汗或自汗。
5.邪熱鬱蒸由於情志不舒， 肝氣鬱結， 肝火偏旺， 或嗜食辛辣厚味， 或素體濕熱偏盛， 以致肝火或濕熱內盛， 邪熱鬱蒸， 津液外泄而致汗出增多。
二、臨床表現
本節汗證是指不因其他疾病(如發熱等)的影響， 而以汗出過度為主要表現的自汗盜汗， 其臨床特徵是：①自汗表現為白晝時時汗出， 動則益甚， 常伴有氣虛不固的症狀;盜汗表現為寐中汗出， 醒後即止， 常伴有陰虛內熱的症狀。 ②無其他疾病的症狀及體征。
三、診斷
1.不因外界環境影響， 在頭面、頸胸， 或四肢、全身出汗者， 晝日汗出溱溱， 動則益甚為自汗;睡眠中汗出津津， 醒後汗止為盜汗。
2.除外其他疾病引起的自汗、盜汗。作為其他疾病過程中出現的自汗、盜汗，因疾病的不同，各具有該疾病的症狀及體征，且出汗大多不居於突出地位。
3.查血沉、抗“O”、T3、T4、基礎代謝、血糖、胸部X線攝片、痰塗片等檢查，以排除風濕熱、甲亢、糖尿病、肺癆等疾病。
四、鑒別診斷
自汗、盜汗應著重與脫汗、戰汗、黃汗相鑒別。
1.脫汗脫汗表現為大汗淋漓，汗出如珠，常同時出現聲低息微，精神疲憊，四肢厥冷，脈微欲絕或散大無力，多在疾病危重時出現，為病勢危急的徵象，故脫汗又稱為絕汗。
2.戰汗主要出現於急性熱病過程中，表現為突然惡寒戰慄，全身汗出，發熱，口渴，煩躁不安，為邪正交爭的徵象。若汗出之後，熱退脈靜，氣息調暢，為正氣拒邪，病趨好轉之象。
3.黃汗汗出色黃，染衣著色，常伴見口中粘苦，渴不欲飲，小便不利，苔黃膩，脈弦滑等濕熱內鬱之症。
五、辨證論治
辨證要點
應著重辨明陰陽虛實。一般來說，汗證以屬虛者多。自汗多屬氣虛不固;盜汗多屬陰虛內熱。但因肝火、濕熱等邪熱鬱蒸所致者，則屬實證。病程久者或病變重者會出陰陽虛實錯雜的情況。自汗久則可以傷陰，盜汗久則可以傷陽，出現氣陰兩虛或陰陽兩虛之證。
治療原則
虛證當根據證候的不同而治以益氣、養陰、補血、調和營衛;實證當清肝泄熱，化濕和營;虛實夾雜者，則根據虛實的主次而適當兼顧。此外，由於自汗、盜汗均以腠理不固、津液外泄為共同病變，故可酌加麻黃根、浮小麥、糯稻根、五味子、癟桃幹、牡蠣等固澀斂汗之品，以增強止汗的功能。
六、轉歸預後
單純出現的自汗、盜汗，一般預後良好，經過治療大多可在短期內治癒或好轉。伴見於其他疾病過程中的自汗，尤其是盜汗，則病情往往較重，治療時應著重針對原發疾病，且常需待原發疾病好轉、痊癒，自汗、盜汗才能減輕或消失。
七、預防與調攝
汗出之時，腠理空虛，易於感受外邪，故當避風寒，以防感冒。汗出之後，應及時用幹毛巾將汗擦乾。出汗多者，需經常更換內衣，並注意保持衣服、臥具乾燥清潔。
結語：在感受表邪時，出汗又是驅邪的一個途徑。也便引發了汗症。單純出現的自汗、盜汗，一般預後良好。在出汗後要及時的用毛巾擦乾或者換下乾淨的衣服，以免細菌透過衣物進入身體。
醒後汗止為盜汗。2.除外其他疾病引起的自汗、盜汗。作為其他疾病過程中出現的自汗、盜汗，因疾病的不同，各具有該疾病的症狀及體征，且出汗大多不居於突出地位。
3.查血沉、抗“O”、T3、T4、基礎代謝、血糖、胸部X線攝片、痰塗片等檢查，以排除風濕熱、甲亢、糖尿病、肺癆等疾病。
四、鑒別診斷
自汗、盜汗應著重與脫汗、戰汗、黃汗相鑒別。
1.脫汗脫汗表現為大汗淋漓，汗出如珠，常同時出現聲低息微，精神疲憊，四肢厥冷，脈微欲絕或散大無力，多在疾病危重時出現，為病勢危急的徵象，故脫汗又稱為絕汗。
2.戰汗主要出現於急性熱病過程中，表現為突然惡寒戰慄，全身汗出，發熱，口渴，煩躁不安，為邪正交爭的徵象。若汗出之後，熱退脈靜，氣息調暢，為正氣拒邪，病趨好轉之象。
3.黃汗汗出色黃，染衣著色，常伴見口中粘苦，渴不欲飲，小便不利，苔黃膩，脈弦滑等濕熱內鬱之症。
五、辨證論治
辨證要點
應著重辨明陰陽虛實。一般來說，汗證以屬虛者多。自汗多屬氣虛不固;盜汗多屬陰虛內熱。但因肝火、濕熱等邪熱鬱蒸所致者，則屬實證。病程久者或病變重者會出陰陽虛實錯雜的情況。自汗久則可以傷陰，盜汗久則可以傷陽，出現氣陰兩虛或陰陽兩虛之證。
治療原則
虛證當根據證候的不同而治以益氣、養陰、補血、調和營衛;實證當清肝泄熱，化濕和營;虛實夾雜者，則根據虛實的主次而適當兼顧。此外，由於自汗、盜汗均以腠理不固、津液外泄為共同病變，故可酌加麻黃根、浮小麥、糯稻根、五味子、癟桃幹、牡蠣等固澀斂汗之品，以增強止汗的功能。
六、轉歸預後
單純出現的自汗、盜汗，一般預後良好，經過治療大多可在短期內治癒或好轉。伴見於其他疾病過程中的自汗，尤其是盜汗，則病情往往較重，治療時應著重針對原發疾病，且常需待原發疾病好轉、痊癒，自汗、盜汗才能減輕或消失。
七、預防與調攝
汗出之時，腠理空虛，易於感受外邪，故當避風寒，以防感冒。汗出之後，應及時用幹毛巾將汗擦乾。出汗多者，需經常更換內衣，並注意保持衣服、臥具乾燥清潔。
結語：在感受表邪時，出汗又是驅邪的一個途徑。也便引發了汗症。單純出現的自汗、盜汗，一般預後良好。在出汗後要及時的用毛巾擦乾或者換下乾淨的衣服，以免細菌透過衣物進入身體。
