後牙反合

【概述】

後牙反合可發生在乳牙期或恒牙期， 有個別牙反合， 也有多數後牙反合;可發生在單側， 也可發生在雙側。

【診斷】

1.個別後牙反對咀嚼功能及頜骨影響不大， 但可能對顳下頜關節有不良影響。

2.多數後牙反 則對功能、頜面部發育顳下頜關節均有影響。

3.單側多數後牙反 常合併前牙， 其下切牙中線、頦部及下頜多偏向反側， 導致顏面左右不對稱。 後牙反牙數愈多， 反的程度愈嚴重， 對咬合的鎖結作用及對咀嚼的功能障礙也愈大， 對頜骨的發育及關節的影響也愈大。

4.多數後牙反合併前牙反其前頜骨發育不足，

顏面的側面還會呈現凹面型。

5.雙側多數後牙反上牙弓及上頜骨寬度發育多受限制， 上頜弓狹窄， 面部表現狹長， 但左右對稱。

【治療措施】

1.一側後牙反可戴上頜單側 墊矯治器， 即在正常的一側後牙上做墊升高咬合， 使反側脫離鎖結;在反側後牙的齶側置雙曲舌簧， 調整舌簧使反 側上後牙向頰側移動以矯治反後牙墊在解除反之後， 應及時分次磨減.在矯正過程中， 患者需配合牙齒的調， 調磨上後牙的舌尖及下後牙的頰尖， 以使建立較好的關係。 對於個別後牙反， 除了用墊矯治器外， 還可用上下頜固定矯治器進行上下頜反牙的頰舌向交互牽引,以解除後牙反。

2.雙側後牙反， 或單側後牙深反， 另側後牙又為對者，

此類患者的上牙弓明顯狹窄， 可採用上頜分裂基托， 附雙側墊活動矯正器， 利用分裂簧擴大上牙弓寬度。 在下頜做帶環和唇弓， 每次複診時， 調節縮小唇弓寬度使下牙弓寬度減小。 當對側建立正常關係之後， 上頜可改為一側墊矯治器， 在反側使用舌簧繼續矯正這一側的上後牙向頰側移動， 以矯治反。 於反解除後， 分次磨減墊。 在矯治過程中， 可配合牙尖的調磨， 以利建。 這種矯治在發育年齡效果好， 於反矯治後， 可配合嚼肌、顳肌的訓練， 以鞏固矯治效果及建立平衡。 此外， 還可應用螺旋簧分裂基托矯治器。

【病因學】

1.由於乳磨牙早失或滯留引起恒牙上後牙舌向錯位或下後牙的頰向錯位， 可導致個別後。

2.一側深齲， 只能用另一側咀嚼，

日久可導致單側多數後牙反。

3.對一側下頜的不正常壓力， 如長期地有一側托腮的習慣， 可使下頜逐漸偏向另一側， 也可引起另一側多數後牙。

4.口呼吸患者兩腮壓力增大， 上牙弓逐漸變窄， 可引起雙側多數後牙反。

5.齶裂患者， 上牙頜弓寬度發育不足， 常有雙側後牙反。

【臨床表現】

可見單側後牙反或雙側後牙反亦可合併前牙反並累及咬功能、頜面部發育及顳下頜關節。