病因
發病機理尚不清楚, 多見於已有動脈粥樣硬化的患者, 最常發生于後葉的心室面。 歐美國家老年人群中發生率為0.5%~10.0%, 國內尚無確切資料, 隨著超聲心動圖檢查的普及, 常有發現。
臨床表現
決定於瓣環鈣化的程度。 輕度者無臨床表現;重度病變瓣環增厚且固定, 不能隨心室收縮而變小, 二尖瓣活動受限, 可引起二尖瓣反流或狹窄, 在心尖區及胸骨左緣下部可聽到收縮期雜音向心底部傳導。 本病常有竇房結及傳導系統退行性變同時存在, 而出現竇性心動過緩、房室傳導阻滯、緩慢室率的心房顫動等,
檢查
主要依靠X線與超聲心動圖檢查, X線胸片可見二尖瓣環處有鈣化影。 二維超聲心動圖可見在房室交界處前方有一反射強烈的回聲, 與左後室壁同向運動。
診斷
根據實驗室檢查即可做出診斷。
治療
一般無明顯的血流動力學影響, 可不治療, 有心力衰竭症狀者對症處理。 有血液動力學改變可行手術治療。
二尖瓣環鈣化的手術治療方法有以下幾點
1.瓣環擴張的修復方法
瓣環縫縮術
①Reed法 用鑷子夾住前葉游離緣向後方提緊, 確定前葉基部中點A, 從前葉中點向後葉作垂線, 把二尖瓣口分為對稱的兩半, 找出後葉瓣環中點B。
②交界區折疊縮環術 在交界區作褥式縫合, 縫線在後葉側瓣環的距離寬于前葉側, 均在瓣環進針。 此法常用於矯正局部關閉不全。
③後瓣環半荷包縮環術 在後葉瓣環作兩個半荷包縫合, 兩端加墊片。 收縮縫線使瓣口能寬鬆地容納示指和中指, 然後結紮。
2.瓣環鈣化的修復鈣化斑
必須仔細去掉, 以防止房室破裂, 特別是室壁深處的鈣化斑。 黏液性變的二尖瓣環鈣化是由二尖瓣病變引起的跨瓣壓力異常導致的包括心臟纖維支架在內的退行性變的表現。
預防
由於常見於老年退行性病變, 本病的預防措施與二尖瓣狹窄相似。 主要是生活指導, 預防及治療風濕活動, 治療合併症, 包括亞急性細菌性心內膜炎、房性心律失常、房顫、咯血、肺水腫、心衰、栓塞以及肺部感染等處理。
1.生活方式的改變, 控制血壓、血脂、血糖。
2.預防上呼吸道感染:風濕熱及風濕活動的治療。
3.感染性心內膜炎預防和處理。
結語:通過上文的介紹, 我相信大家對於二尖瓣環鈣化的相關知識有了大致上的瞭解的, 知道了二尖瓣環鈣化在女性和老年人群中廣為流傳, 所以大家在平時的是中一定要小心了, 積極的預防這種心臟疾病的發生。