《傷寒論》原文︰少陰病, 始得之, 反發熱脈沉者, 麻黃附子細辛湯主之。 此外感之寒涼, 由太陽直透少陰, 乃太陽與少陰合病也。 為少陰與太陽合病, 是以少陰已為寒涼所傷, 而外表縱有發熱之時, 然此非外表之壯熱, 乃惡寒中之發熱耳。 是以其脈不浮而沉, 蓋少陰之脈微細, 微細原近於沉也。 故用附子以解裡寒, 用麻黃以解外寒, 而複佐以辛溫香竄之細辛, 既能助附子以解裡寒, 更能助麻黃以解外寒, 俾其自太陽透入之寒, 仍由太陽作汗而解, 此麻黃附子細辛湯之妙用也。
【麻黃附子細辛湯方】麻黃二兩去節,
上三味, 以水一鬥, 先煮麻黃減二升, 去上沫, 納諸藥, 煮取三升, 去滓, 溫服一升, 日三服。
方中細辛二兩, 折為今之六錢, 複三分之一劑中仍有二錢, 而後世對於細辛有服不過錢之說, 張隱庵曾明辯其非。 二錢非不可用, 而欲免病家之疑, 用一錢亦可奏效。 蓋凡宜發汗之病, 其脈皆浮, 此獨脈沉, 而欲發其汗, 故宜用細辛輔之, 至謂用一錢亦可奏效者, 因細辛之性原甚猛烈, 一錢亦不為少矣。
此方若少陰病初得之, 但惡寒不發熱者, 亦可用。 曾治一少年, 時當夏季, 午間恣食西瓜, 因夜間失眠, 遂于食餘當窗酣睡, 值東風驟至, 天氣忽變寒涼, 因而凍醒, 其未醒之先, 又複夢中遺精, 醒後遂覺周身寒涼抖戰, 腹中隱隱作疼,
李××, 夏日得少陰傷寒, 用麻黃附子細辛湯, 加生山藥、大熟地二味治癒。
【來源】鹽山·張錫純著《醫學衷中參西錄》