語出《傷寒論》。
衛是指防衛于體表的陽氣,
營是汗液的物貿基礎。
營衛不和,
一般是指表證自汗的病理而言。
表證自汗有兩種情況:一是“衛弱營強”。
因衛外的陽氣虛弱,
失去外固的能力,
汗液自行溢出,
臨床表現為身不發熱而時自汗出。
一是“衛強營弱”,
因陽氣郁於肌表,
內迫營陰而汗自出,
臨床表現為時發熱而自汗,
不發熱則無汗。
強與弱只是相對的,
治法是用桂枝湯扶正袪邪,
調和營衛,
但服藥時間應有區別,
發熱時自汗的,
應在未發熱前服藥:無熱自汗的,
則服藥時間不拘。
要知道營衛不和首先要知道什麼叫“營,
衛”。
營氣從現代分析,
營氣即營養物質,
是指人體必需的各種物質,
包括蛋白質、氨基酸、糖類、脂類、維生素、微量元素等。
營養物質是由水穀精氣中的精華部分所化生。
營氣分佈於血脈之中,
隨血液迴圈營運於全身。
《素問。
痹論》:“營者,
水穀之精氣也。
和調于五臟,
灑陳於六腑,
乃能入於脈也。
故循脈上下,
貫五臟,
絡六腑也。
”營氣雖在血管中,
但必須通過微循環才能進行物質交換,
供組織細胞所需,
所以,
與經脈流注次序合稱的營氣運行是針對各臟腑(經脈)所需物質的轉化過程而言,
如營氣運行旺于肝經時,
則轉化成肝臟所需物質的功能增強,
或是肝經所調控的微循環開放。
因血液就象一個儲備箱,
而營氣就是箱中的共用物質,
各臟腑(機能)所取必需物質具有時序性,
所以營氣運行是指營養物質的相互轉化代謝的過程。
衛氣衛氣是指防衛免疫體系及消除外來的機體內生的各種異物的功能,
包括機體屏障、吞噬細胞系統、體液免疫、細胞免疫等。
《靈樞。
本藏》:“衛氣者,
所以溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開合者也”,
“衛氣充則分肉解利,
皮膚調柔,
腠理緻密矣”,
即指皮膚的屏障防衛機能。
《素問。
痹論》:“衛者,
水穀之悍氣也,
其氣慓疾滑利,
不能入於脈也,
故循皮膚之中,
分肉之間,
熏於肓膜,
散於胸膛”,
指衛氣運行于脈管外的分肉間隙,
也似已感應到T細胞免疫體系等的產生部位,
“肓膜”疑指胸腺等中樞免疫器官。
營衛的生理功能《靈樞 .營衛生會篇》曰:“人受氣于谷,
谷入於胃,
以傳於肺,
五臟六腑,
皆以受氣,
其清者為營,
濁者為衛,
營在脈中,
衛在脈外,
營周不休,
五十而複大會。
”營氣、衛氣都屬於人體的營養物質,
來源於脾胃運化所產生的水穀精微。
其“清者”,
即水穀精微中最清純、最精華的部分為營氣,
由於其性質清柔,
故能行於血脈之中,
其“氣從太陰出,
注予陽明”,
依次循十二經脈、督、任,
“下注肺中,
複出太陰” (《靈樞 .營氣篇》)。
一晝一夜五十周次,
營周不休,
並能“泌其津液,
注之於脈,
化以為血,
以榮四末,
內注五臟六腑”(《靈樞 .邪客篇》)。
而“濁者”,
即水穀精微中剛悍的部分為衛氣,
《內經》中又稱為“人氣”、“陽氣”,
由於其為“水穀之悍氣也,
其氣疾滑利,
不能入於脈也” (《素問 .痹論篇》)。
故在外能“ 行於四末、分肉、 皮膚之間而不休”(《靈樞 .邪客篇》,
在臟腑能“熏於肓膜,
散於胸腹”《素問 .痹論篇》)。
而且衛氣在人體的循行具有一定的規律,
“ 晝日行于陽二十五周,
夜行于陰二十五周,
周于五藏”(《靈樞 .衛氣行篇》),
即白天行於體表,
夜晚則行於內臟,
與營氣相合,
共助五臟之精,
以涵養五臟之神,
神安則能寐。
衛氣這種有規律的行陽入陰,
與自然界陽氣的晝夜變化相一致,
正如《素問 .生氣通天論篇》所言:“故陽氣者,
一日而主外,
平旦人氣生,
日中而陽氣隆,
日西而陽氣已虛,
氣門乃閉”,
從而保證了人體正常的作息機制,
即“氣至陽而起,
至陰而止”(《靈樞 .營衛生會篇》),
在生理上表現為白晝目張而寤,
體表溫熱,
機能旺盛,
防禦外邪能力亦較強,
而夜晚則臟腑安和,
目瞑而寐。
營衛雖然運行途徑不同,
但其“陰陽相隨,
外內相貫”(《靈樞 .衛氣篇》),
“五十而複大會”,
所以營衛的相互協調是保證衛氣發揮正常生理功能的前提條件,
“營衛之行,
不失其常,
故晝精而夜瞑”(《靈樞 .營衛生會篇》)。
營衛不和:一般是指表證自汗的病理而言。
表證自汗有兩種情況:一是“衛弱營強”。
因衛外的陽氣虛弱,
失去外固的能力,
汗液自行溢出,
臨床表現為身不發熱而時自汗出。
一是“衛強營弱”,
因陽氣郁於肌表,
內迫營陰而汗自出,
臨床表現為時發熱而自汗,
不發熱則無汗。
強與弱只是相對的。
治療上用桂枝湯。
桂枝湯是《傷寒論》的代表方之一,
仲景方約二百餘首,
其中用桂枝東加減變化而出者,
計有二十八方,
約占七分之一。
此方不僅用於外感風寒表虛證,
且大量用於臨床各科之無表證者。前人柯韻伯、王子接、鄭欽安都談到本方既是解表劑,又是和裡劑,尤其王子接論述傷寒方,列桂枝湯為和劑祖方。歷代醫家稱譽此方為仲景“群方之冠”。實踐證明,桂枝湯功用既能調和營衛,又能燮理陰陽,與麻黃湯之專於發表,及三承氣湯之專於攻裡者不同。正因為它具有解表和裡的功效,因此,可用于營衛失調,營衛不足及陰陽失調所導致的許多病症。
且大量用於臨床各科之無表證者。前人柯韻伯、王子接、鄭欽安都談到本方既是解表劑,又是和裡劑,尤其王子接論述傷寒方,列桂枝湯為和劑祖方。歷代醫家稱譽此方為仲景“群方之冠”。實踐證明,桂枝湯功用既能調和營衛,又能燮理陰陽,與麻黃湯之專於發表,及三承氣湯之專於攻裡者不同。正因為它具有解表和裡的功效,因此,可用于營衛失調,營衛不足及陰陽失調所導致的許多病症。