【概述】
胃內異物種類多, 常見吞入的異物有錢幣、鈕扣等。 在胃內逐漸形成的異物如毛發球, 柿石等。 穿入胃內的異物除外傷所致外, 還可因膽石等形成內瘺所致。
【診斷】
1.症狀
多數可無症狀, 或有時感上腹不適, 噁心, 食欲不振, 異物偶可引起阻塞症狀, 如嘔吐, 絞痛等。
2.體征
胃內大的異物如毛發球、柿石等可在上腹部捫及包塊。
3.輔助檢查
①X線檢查。 金屬異物可確診。 毛發球、柿石等在鋇餐下可見充盈缺損, 該缺損有明顯移動性, 而胃大、小彎邊緣整齊無損, 當大部分鋇劑排出後, 仍可看到有鋇劑附著在腫塊表面。
②內窺鏡檢查。 一般可辨別異物的性狀, 並可借助鏡身推動異物。
【治療措施】
1.非手術治療
小的異物多能自行排出, 在異物排出前, 應每天檢查腹部, 並行X線檢查, 觀察異物在消化道內的運行情況, 及時瞭解有無併發症。 應仔細檢查每次糞便, 以明確異物是否排出。 形狀、大小合適的異物, 可在胃鏡下取出。
2.手術治療
術前應常規作X線檢查, 確定異物的存在與位置。 一般異物大、尖、長、分叉, 有多量胃腸道出血及累積吞入異物很多者需手術取出。 取毛發球時要避免胃內發酵腐臭物污染腹腔, 有時毛發球通過幽門進入十二指腸內, 應完整取出。 手術時亦應注意探查整個胃腸道, 避免遺漏。