如何應對孩子咳嗽？

咳嗽是一種保護性反應 大家可能也有這種經驗， 喝水時不小心嗆到了， 然後就忍不住的咳嗽， 這是因為水進入了呼吸道， 呼吸道受到了刺激， 通過神經把信號傳給大腦， 大腦分析後做出回饋， 指令身體做出咳嗽的動作， 在咳嗽動作下， 呼吸道裡產生強大的氣流， 把嗆進去的水沖出去。

如果沒有咳嗽， 這些水就可能停留在氣管裡出不來， 甚至跟著吸氣的動作流進了肺部， 通過咳嗽， 把不該進入氣道的水排出， 保證了呼吸道的通暢， 避免氣道堵塞， 繼發感染等風險。 除了嗆水、氣管異物這樣機械性刺激，

引起咳嗽的還包括化學性和炎症性刺激， 化學性刺激如吸入煙霧等刺激性氣體， 炎症性刺激包括病毒、細菌、支原體等微生物的感染引起的炎症反應， 還有哮喘這樣的由過敏和感染等因素共同導致的慢性炎症， 炎症刺激也是最常見的咳嗽原因。

孩子偶爾咳嗽幾聲， 可能是呼吸道對空氣的變化有點反應， 不一定有什麼問題， 再加上兒童期感冒這樣的呼吸道病毒感染很常見， 感冒好了咳嗽也慢慢自己就好了。 病毒感染也是孩子咳嗽的主要原因， 孩子咳嗽， 大部分不用緊張。 呼吸道感染了， 呼吸道的分泌物、壞死脫落組織增多了， 形成痰液， 通過咳嗽可以把痰液排出， 有利於感染的恢復， 所以咳嗽對呼吸道是有保護作用的。

此外， 咳嗽也是反映呼吸系統狀況的一個信號， 當孩子不停的咳嗽時， 說明孩子呼吸系統可能有狀況， 所以咳嗽可能是生病的信號， 但咳嗽本身並不一定是壞事。

不同原因的咳嗽， 處置方法不一樣 如果是細菌感染引起的肺炎， 那通過抗生素的治療， 把肺炎減輕了， 咳嗽也可能就慢慢好了。 如果是過敏引起的哮喘， 那可能需要用激素去抑制過敏反應才能緩解咳嗽。 找到病因， 並把病因去除了， 咳嗽自然也會好。 但醫學還沒有發達到能解決所有疾病的程度， 有些咳嗽我們還很難確定原因， 有些知道了病因， 但沒有好的針對性治療方法， 比如病毒感染， 那就只能對症治療了。 咳嗽對人體有保護作用， 止咳可能就讓孩子失去這個機制。

所以， 如果孩子能咳出痰的話， 要鼓勵孩子咳嗽， 以免痰液堵在呼吸道裡。 但咳嗽太頻繁也確實會給孩子造成很多困擾， 尤其是晚上咳嗽影響睡眠， 對於喉嚨癢誘發的乾咳， 咳不出什麼東西只會讓孩子難受。 去除致咳的原因， 減少這類頻繁的乾咳， 讓孩子更舒服一些是咳嗽治療的主要目標。

兒童慎用止咳藥 當需要止咳治療時， 遺憾的是， 根據目前的研究， 成人常用的止咳藥如右美沙芬、可待因在兒童的效果很有限， 而且可能產生很多副作用， 成癮、呼吸抑制等， 嚴重的甚至致死， 所以FDA建議4歲以下的孩子不要使用非處方的咳嗽和感冒藥， 英國、加拿大、澳大利亞是6歲以下。 美國自從2007年召回和修改兒童感冒和止咳藥的標籤後，

由這些藥物引發的不良反應都大幅下降。

不能用止咳藥不等於不需要治療， 當孩子咳嗽的時候， 和發燒的家庭護理一樣， 我們同樣要注意孩子的一般狀況。 如果覺得孩子精神不好， 呼吸困難， 有口唇發青等缺氧表現， 要儘早看醫生；孩子越小， 出現重症肺炎， 缺氧等風險越大， 所以3個月以下的孩子咳嗽要早點看醫生；咳黃、綠色痰不一定是細菌感染， 但如果同時也有發燒等症狀也要看醫生；頻繁咳嗽持續時間較長， 或者孩子咳嗽越來越厲害， 那可能是因為細菌感染， 過敏， 甚至氣管異物等原因引起， 最好找醫生檢查一下。 因為引起咳嗽的原因很多， 變數也很大， 所以很難一一列舉哪些情況一點要看醫生，

只要家長自己心裡沒底， 早點看醫生總不會有錯。

咳嗽不會引起肺炎 但我們也可能聽過這句廣告詞：孩子咳嗽， 咳嗽就怕咳出肺炎！這句廣告詞是如此的深入人心， 很多家長聽到孩子咳嗽， 馬上就給孩子吃藥。 而事實上， 咳嗽咳出肺炎的邏輯就和發燒會燒壞腦子差不多， 把因果關係搞錯了。 腦膜炎的孩子可能會發燒， 但不能說發燒會引起腦膜炎， 肺炎可能引起咳嗽， 但咳嗽不會咳出肺炎。 很多家長說我孩子就是咳嗽幾天之後就肺炎了啊， 那是因為孩子咳嗽的時候已經有肺部感染了， 而且支原體肺炎的孩子可能就是只有咳嗽的症狀， 咳嗽可能是肺炎的早期表現， 而不是咳嗽咳出肺炎。 因為這些錯誤的宣傳， 大家對咳嗽有了很大的誤解。 如果孩子到了4歲，咳嗽嚴重影響睡覺、上學，醫生也同意使用止咳藥的話，選用一種含有右美沙芬的藥就可以，因為大多數非處方止咳藥裡都含有它，同時吃多種的話可能引起過量。如果空氣乾燥會加重咳嗽，可以開增濕器。另外不要讓孩子接觸煙，主動和被動吸煙都可以加重咳嗽。

大家對咳嗽有了很大的誤解。 如果孩子到了4歲，咳嗽嚴重影響睡覺、上學，醫生也同意使用止咳藥的話，選用一種含有右美沙芬的藥就可以，因為大多數非處方止咳藥裡都含有它，同時吃多種的話可能引起過量。如果空氣乾燥會加重咳嗽，可以開增濕器。另外不要讓孩子接觸煙，主動和被動吸煙都可以加重咳嗽。