症狀表現:
蹣跚步態是一種典型的異常步態。 走路時身體左右搖擺, 呈鴨步樣。 常見於神經系統疾患、佝僂病、大骨節病、進行性肌營養不良或雙側先天性髖關節脫位等。
鴨步或搖擺步, 是先天性髓脫位的常見體征, 單側脫位者出現跛行, 雙側脫位者, 站立時骨盆前傾, 臀部後聳, 腰部前凸, 腹部隆起, 行走時左右搖擺故稱鴨步或搖擺步, 走路稍快, 即易跌倒。
公雞步態:
公雞步態;站立時兩大腿靠近, 小腿略分開, 雙足似足尖站立、行走時象跳芭蕾舞樣是尖步行;
感覺性共濟失調步態:
感覺性共濟失調步態, 此指深感覺障礙引起者特點是行走時步幅較大兩腿間距較寬, 提足較高, 足道強打地面雙眼注視兩足睜眼時可部分緩解, 閉眼時不穩甚至不能行走, 常伴有感覺障礙Romberg征陽性見於亞急性聯合變性脊髓癆等。
醉漢步態:
因重心不易控制, 步行時兩腿間距增寬抬腿後身體向兩側搖擺不穩, 上肢常向水準方向或前或後搖晃有時不能站穩, 轉換體位時不穩更明顯不能走直線此種步態又叫做“蹣跚步態”。
八字腳步態:
八字腳步態就是八字腳, “八字腳”, 就是指在路時兩腳分開像“八字”。 “八字腳”走路時步態難看, 姿勢不正, 步態不穩, 步子邁不開, 給體力勞動和運動帶來不便, 也易使鞋走形, 並壞得快。
通常將“八字腳”分為“內八字”和“外八字”。
舞蹈樣步態:
舞蹈樣步態是舞蹈病樣動作的臨床表現。
症狀診斷:
腦性癱瘓:
患兒最初表現為肌張力減低和活動減少, 患兒長大後, 在軀體四肢欲協調運動時, 如坐、立和行走時, 出現明顯的小腦功能障礙, 表現為坐姿不穩、伸手取物動作不協調、步態笨拙而經常跌倒、走路時軀幹不穩伴頭部略有節律的運動(蹣跚步態)等。
肌力正常, 腱反射存在, 蹠反射屈性或伸性, 無肌萎縮。 有些病例共濟失調伴肌痙攣, 無肌張力減低, 稱痙攣性共濟失調性雙側癱(spastic-ataxic diplegia), 隨患者生長發育病情可有好轉。
大齡兒童可見小腦性步態、肢體共濟失調、眼震和發音不連貫等,
小兒脊髓性肌萎縮:
少年型脊髓性肌萎縮 又稱SMA-Ⅲ型, 也稱為Kugelberg-Welander病、Wohlfart-Kugelberg-Welander綜合征或輕度SMA。 是SMA中表現最輕的一類。 本病在兒童晚期或青春期出現症狀, 開始為步態異常, 下肢近端肌肉無力。
緩慢進展。 漸累及下肢遠端和上雙肢。 可存活至成人期。 表現為神經元性近端肌萎縮, 容易和肢帶型肌營養不良相混淆。 患兒常有磷酸肌酸激酶增高。 能行走的SMA-Ⅲ型患兒可出現蹣跚步態, 腰椎前突, 腹部凸起, 腱反射可有可無。
維持獨立行走的時間與肌無力的發病年齡密切相關, 2歲前發病者將在15歲左右不能行走,
聽神經鞘瘤:
步態異常:
走路不穩, 呈蹣跚步態, 是由於平衡受損及共濟運動失調的結果。 病人走路時兩腿分開, 不能走直線, 身體左右搖擺不定呈曲線前進, 或呈“Z”形前進。 有向患側傾倒的趨勢, 並有時跌倒。
發育性髖關節脫位-幼兒及兒童期先天性髖脫位
臨床症狀:
走路較晚, 步態異常:開始走路時步態不穩呈蹣跚、搖擺或搖動步故態(單側);雙側者為鴨行步態, 肢體不等長, 軀幹呈代償性側彎。
大骨節病:
若在少年時期發病, 由於骨骺板提前骨化, 使發育出現障礙, 表現為侏儒型。 體型矮小, 關節粗大,
因骺板融合速度不一致, 兩下肢往往出現膝內翻, 膝外翻或髖內翻畸形。 手指短小粗小, 足部扁平。 年齡愈輕, 畸形愈重。
如果在青春後期發病, 則畸形不明顯。 主要表現為骨關節炎症狀, 關節腫脹, 有少量積液, 活動時有磨擦感, 並時有交鎖症狀, 有時還可檢查到關節內有游離體。 成人下肢發病多, 因踝、膝腫脹疼痛, 行走十分不便。
蹣跚步態的誘因
症狀誘因:
可能由於腦性癱瘓、小兒脊髓性肌萎縮、聽神經鞘瘤、發育性髖關節脫位、大骨節病等疾病引起的。