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蹣跚步態

蹣跚步態的描述

症狀表現:

蹣跚步態是一種典型的異常步態。 走路時身體左右搖擺, 呈鴨步樣。 常見於神經系統疾患、佝僂病、大骨節病、進行性肌營養不良或雙側先天性髖關節脫位等。

搖擺步態

鴨步或搖擺步, 是先天性髓脫位的常見體征, 單側脫位者出現跛行, 雙側脫位者, 站立時骨盆前傾, 臀部後聳, 腰部前凸, 腹部隆起, 行走時左右搖擺故稱鴨步或搖擺步, 走路稍快, 即易跌倒。

公雞步態:

公雞步態;站立時兩大腿靠近, 小腿略分開, 雙足似足尖站立、行走時象跳芭蕾舞樣是尖步行;

感覺性共濟失調步態:

感覺性共濟失調步態, 此指深感覺障礙引起者特點是行走時步幅較大兩腿間距較寬, 提足較高, 足道強打地面雙眼注視兩足睜眼時可部分緩解, 閉眼時不穩甚至不能行走, 常伴有感覺障礙Romberg征陽性見於亞急性聯合變性脊髓癆等。

醉漢步態:

因重心不易控制, 步行時兩腿間距增寬抬腿後身體向兩側搖擺不穩, 上肢常向水準方向或前或後搖晃有時不能站穩, 轉換體位時不穩更明顯不能走直線此種步態又叫做“蹣跚步態”。

八字腳步態:

八字腳步態就是八字腳, “八字腳”, 就是指在路時兩腳分開像“八字”。 “八字腳”走路時步態難看, 姿勢不正, 步態不穩, 步子邁不開, 給體力勞動和運動帶來不便, 也易使鞋走形, 並壞得快。

通常將“八字腳”分為“內八字”和“外八字”。

“內八字”;的人走路時足尖相對, 足底朝外;“外八字”的人走路時則相反。 孩子從小形成“八字腳”成年後很難糾正。

舞蹈樣步態:

舞蹈樣步態是舞蹈病樣動作的臨床表現。

症狀診斷:

腦性癱瘓:

患兒最初表現為肌張力減低和活動減少, 患兒長大後, 在軀體四肢欲協調運動時, 如坐、立和行走時, 出現明顯的小腦功能障礙, 表現為坐姿不穩、伸手取物動作不協調、步態笨拙而經常跌倒、走路時軀幹不穩伴頭部略有節律的運動(蹣跚步態)等。

肌力正常, 腱反射存在, 蹠反射屈性或伸性, 無肌萎縮。 有些病例共濟失調伴肌痙攣, 無肌張力減低, 稱痙攣性共濟失調性雙側癱(spastic-ataxic diplegia), 隨患者生長發育病情可有好轉。

大齡兒童可見小腦性步態、肢體共濟失調、眼震和發音不連貫等,

需與肌陣攣、舞蹈病、手足徐動、肌張力障礙及震顫等鑒別。 CT和MRI檢查可見小腦萎縮。

小兒脊髓性肌萎縮:

少年型脊髓性肌萎縮 又稱SMA-Ⅲ型, 也稱為Kugelberg-Welander病、Wohlfart-Kugelberg-Welander綜合征或輕度SMA。 是SMA中表現最輕的一類。 本病在兒童晚期或青春期出現症狀, 開始為步態異常, 下肢近端肌肉無力。

緩慢進展。 漸累及下肢遠端和上雙肢。 可存活至成人期。 表現為神經元性近端肌萎縮, 容易和肢帶型肌營養不良相混淆。 患兒常有磷酸肌酸激酶增高。 能行走的SMA-Ⅲ型患兒可出現蹣跚步態, 腰椎前突, 腹部凸起, 腱反射可有可無。

維持獨立行走的時間與肌無力的發病年齡密切相關, 2歲前發病者將在15歲左右不能行走,

2歲後發病者可一直保持行走能力至50歲左右。 大量的前瞻性臨床研究表明, SMA-Ⅱ型和Ⅲ型在數年內肌無力症狀進展緩慢或沒有進展。

聽神經鞘瘤:

步態異常:

走路不穩, 呈蹣跚步態, 是由於平衡受損及共濟運動失調的結果。 病人走路時兩腿分開, 不能走直線, 身體左右搖擺不定呈曲線前進, 或呈“Z”形前進。 有向患側傾倒的趨勢, 並有時跌倒。

發育性髖關節脫位-幼兒及兒童期先天性髖脫位

臨床症狀:

走路較晚, 步態異常:開始走路時步態不穩呈蹣跚、搖擺或搖動步故態(單側);雙側者為鴨行步態, 肢體不等長, 軀幹呈代償性側彎。

大骨節病:

若在少年時期發病, 由於骨骺板提前骨化, 使發育出現障礙, 表現為侏儒型。 體型矮小, 關節粗大,

並有疼痛與活動受限, 以踝關節發病最早, 接著順序為手指關節、膝、肘、腕、足趾關節和髖部。

因骺板融合速度不一致, 兩下肢往往出現膝內翻, 膝外翻或髖內翻畸形。 手指短小粗小, 足部扁平。 年齡愈輕, 畸形愈重。

如果在青春後期發病, 則畸形不明顯。 主要表現為骨關節炎症狀, 關節腫脹, 有少量積液, 活動時有磨擦感, 並時有交鎖症狀, 有時還可檢查到關節內有游離體。 成人下肢發病多, 因踝、膝腫脹疼痛, 行走十分不便。

蹣跚步態的誘因

症狀誘因:

可能由於腦性癱瘓、小兒脊髓性肌萎縮、聽神經鞘瘤、發育性髖關節脫位、大骨節病等疾病引起的。

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