綺石 - 天天健康

綺石(l7世紀)

綺石，一稱汪綺石.明末人，具體姓名、生卒年月與裡籍均無從考證.但人稱之為綺石先生。

[生平事蹟綺石精研醫學.對醫理之深究.乃以《素問》、《靈樞》為宗旨，兼采諸家，而尤能斟酌於東垣、丹溪與薛己之間。他認為“斯三先生者，皆振古之高人. …然皆主於一偏”，若偏執東垣以治病，未免以燥劑補土.有拂於清肅之肺金;若偏執丹溪以治者，全以苦寒降火，有礙於中州之土化;又偏執立齋補火之說，不離蓯茸桂附，則難免助其鬱火鬱熱。而主張“執兩端以用中。合三部以平調.一曰清金保肺，無犯中州之土，此用丹溪而不泥於丹溪也。

一曰培士調中.不損至高之氣.此用東垣而不泥於東垣也.一曰金行清化.不覺水自流長.乃合金水於一致也”。這種師古不泥，富有創見的精神是難能可貴的.

綺石先生醫道高明，業求精專、尤其善治虛勞，著有《理虛元鑒》2卷，為診治虛勞之專書.

[學術思想綺石善於繼承前學而不為所泥.貫通其學而有所新見。對虛勞的病因、病機、證治及防護等論述周詳、形成了自己獨具風格的學術思想。

1 致虛之由.創立六因見解。綺石認為：“虛證有六因：有先天之因有後天之因有痘疹及病後之因.有外感之因.有境遇之因.有醫藥之因。 ”此說雖不能將虛勞的病因概括無遺.但足以說明它是重要的因素或條件驗之臨床。亦是切實可取的，

2 審虛認證.以肺脾統陰陽。綺石認為虛勞之病。 ”或為陽虛。或為陰虛。陽虛之久者.陰亦虛，終是陽虛為本;陰虛之久昔。陽亦虛.終是陰虛為本”.陰虛之證的病機主要是精血不足.水不濟火以致陰虛火亢。相火上炎.傷其肺金所致雖有五勞七傷之異名.而要之以肺為極則”.並指出“肺氣一傷百病蜂起風則喘.痰則嗽.火則咳，血則咯以清虛之髒。纖喬不容。難護易傷故也”。其具體見症.如勞嗽、如吐血、如骨蒸.極則成屍疰。凡此種種其病皆主宰於肺。

陽虛之證有奪精、奪火、奪氣的不同。雖然奪精、奪火主於腎。奪氣主於脾。但三者之中，以中氣不守為最險。 “嘗見陽虛者,汗出無度.或盛夏裹棉.或腰酸足軟而成痿證。或腎虛生寒，脾弱滯濕，

腰背難於俯仰,胻股不可屈伸而成痹證,或面色咣白.語言輕微。種種不一。然皆以胃口不進飲食.及脾氣不化為最危”：所以陽虛之病。悉統之於脾

綺石對虛勞從陰陽分證，從五臟著眼而尤重於肺脾。提出“陰虛之證統於肺.陽虛之證統於脾” 較之以脾腎論虛勞者。亦顯示出他的特點。同時。他論陽陽虧虛十重電視二者間的聯繫。所以反對偏執補火之說與偏寒涼傷中。一以中和為治.這是他的成功之處.足補前人所末備。

3 治虛大法.提出“三本”、“二統”、綺石雲：“治虛有三本。肺、脾、腎是也。肺為五臟之天，脾為百骸之母.腎為性命之根.治肺、治脾、治腎.治虛之道畢矣”指出對虛勞的治療。必須緊抓肺脾腎三髒為根本.在此三本之中.他尤重視於肺脾二髒。

即“治虛二統.統之於肺脾而巳。 ”所謂二統.主要是針對陰虛與陽虛而言。前人對陰虛之治.重在補腎水.對陽虛之治.重在暖命火.而綺石先生認為“補腎水者.不如補肺以滋其源;補命火者.不如補脾以健其中”。他指出：陰虛勞症。 “未見骨蒸、勞嗽、吐血者，預宜清金保肺; 已見骨蒸、勞嗽、吐血者.急宜清金保肺;曾經骨蒸，勞嗽、吐血而愈者，終身不可忘護肺此陰虛之治。所當悉統於肺也。 …“陽虛之治雖有填精、益氣、補火之各別.而以急救中氣為最先。有形之精血不能速生;無形之真氣所宜急固此益氣之所以妙於填精也.回衰甚之火者.有相激之危;續清純之氣者.有沖和之美。此益氣之所以妙於益火也。夫氣之重於精與火也如此。

而脾氣又為諸火之原。安得不以脾為統哉!”總以清金保肺為治陰虛之大法，甘溫益氣為治陽虛之大法。由此可見，綺石對於虛勞之治頗有卓見。

4 防微杜漸。力主早期防治.綺石之于虛勞既精於治療複重於攝養。對虛勞的預防。積極主張未病先防。既病早治，並從情志、氣候、用藥、飲食等方面.提出了虛勞防護的具體方法。其一為知節即保養精神，指出要節嗜欲以養精.節煩惱以養神.節忿怒以養肝，節辛勤以養力.節思慮以養心，節悲哀以養肺。其二為知防.“春防風，又防寒;夏防暑熱又防因暑取涼而致感寒，長夏防濕.秋防燥。冬防寒又防風”。其目的在於避免正氣之重傷：三為二護.指出“寒從足起。風從肩俞、眉際而入.病者常護此二處，則風寒之乘於不意者少矣。”四為三候。認為在一年四季之中，最與虛勞有關者是春初、仲夏與夏秋之交。此三候中。如有一候未曾透過。便能增病.這是氣候與病相克之故，宜加意調攝。五為二守.“二守者. 一服藥，二攝養。”強調虛勞病必須治之以恒，並結合調養為宜。其六為用藥三禁，“一禁燥烈.二禁伐氣，三禁苦寒是也”。

綺石治學嚴謹.師古而不泥古對虛勞之診治方法.具有豐富的臨床經驗和卓越的學術創見。對虛勞的病機闡發.審證議病，施治法則.預防措施等別具一格，自成體系，他是中醫學發展過程中對虛勞認識最有成就的一家。故柯懷祖序評價曰：“綺石之論虛勞，猶仲景之論傷寒，非舉一而廢百也。韓昌黎謂孟子之功不在禹下.綺石豈在仲景下耶。”

則風寒之乘於不意者少矣。”四為三候。認為在一年四季之中，最與虛勞有關者是春初、仲夏與夏秋之交。此三候中。如有一候未曾透過。便能增病.這是氣候與病相克之故，宜加意調攝。五為二守.“二守者. 一服藥，二攝養。”強調虛勞病必須治之以恒，並結合調養為宜。其六為用藥三禁，“一禁燥烈.二禁伐氣，三禁苦寒是也”。