對體征缺如或症狀輕微的頭部外傷病人 ， 尤其是那些頂枕部著力減速性損傷的中老年病人 ， 更應嚴密觀察病情 ， 特別是傷後48小時 ， 以便早期發現顱內血腫 ， 贏得搶救時機。 護理觀察要點如下 ：
1、意識變化 ：入院時有些病人不是處於昏迷狀態 ， 而表現為意識障礙的再次出現或進行性加重 ， 因此密切觀察病人意識狀況及其發展趨勢非常重要。 每 15～30分鐘觀察一次 ， 如病人由煩躁不安轉為安靜 ， 或尿失禁 ， 或清醒轉為昏迷 ， 或昏迷程度加深等 ， 均提示可能有遲發性血腫出現 ， 應及時處理。
2、瞳孔變化 ：頭部外傷病人應 15～ 30分鐘觀察瞳孔及對光反射一次 ，
3、顱內壓變化 ：顱內血腫可加重或引起顱內高壓 ， 主要表現為頻繁嘔吐 ， 頭痛加劇 ， 煩躁不安 ， 如果早期發現血腫， 可為手術清除血腫贏得時間。 除隨時觀察有無顱內高壓症狀外 ， 還應密切觀察顱內壓的波動情況。
4、生命體征變化 ：顱內血腫引起的顱內壓增高和腦疝 ， 均可導致生命體征改變。 早期表現為收縮壓增高 ， 脈壓差增大 ， 脈搏和呼吸變慢 ， 外傷後應每 15～30分鐘測血壓、呼吸、脈搏一次 ， 觀察中還應注意有無低血壓 ， 若發生低血壓 ， 應及時糾正低血壓 ， 減少顱內血腫的發生。
5、神經體征變化 ：應密切觀察神經系統的體征變化 ， 觀察有無肢體活動障礙、抽搐、語言情況等 ，
6、缺氧情況 ：每 15～ 30分鐘監測血氧飽和度一次或觀察有無發紺等情況。
