腦積水概述

腦積水， 是指腦脊液過多聚積於腦室及蛛網膜下腔所引起的一種病症。 以腦室擴大、顱縫分離、頭圍異常增大為主要特徵。 —般分為交通性腦積水和阻塞性腦積水兩類。 多種疾患諸如先天畸形、顱內感染或出血、顱內腫瘤或其他占位性病變等均可導致本病， 其發病機制包括腦室系統的阻塞、腦脊液吸收障礙或腦脊液分泌過多等。 現代西醫學迄今尚無可靠的藥物治療， 手術療法預後亦難肯定。

在中醫學中， 本病相當於“解顱”、“囟填”等。 其記載首見於《諸病源候論》：“解顱者， 其狀小兒年大， 囟應合而不合，

頭縫開解是也。 ”至北宋， 對本病症候描述更詳。 《小兒藥證直訣》曰：“年大而囟不合， 腎氣不成也， 長必少笑。 更有目白睛多， 咣白色瘦者， 多愁少喜也。 ”

關於本病的病因病機及證治， 隋唐直至宋代醫家多傾向於腎虛所致。 如《諸病源候論》即稱“由腎氣不成故也”。 治法上多採用補腎。 至金元， 開始出現不同觀點， 如朱震亨指出本病“乃是因氣虛與熱多耳”（《平治會萃·解顱》）， 主張用四君子湯、四物湯等調治。 明代醫家又有較大發揮。 如明代萬全在《育嬰家秘》中提到：本病可“由病後腎虛， 水不勝火， 火氣上蒸， 其髓則熱， 髓熱則解， 而頭界複分開矣。 ”制訂加味瀉青丸辨治。 《本草綱目》記載了本病外治法：“小兒解顱， 丹雄雞冠上滴血， 以赤芍末粉之， 其良。 ”清代的《醫宗金鑒》，

在總結前人經驗的基礎上， 強調辨證論治和內服外敷結合之法：“補腎地黃丸堪服， 補陽扶元散為先， 更有封囟散極效， 臨時攤貼保安然。 ”古人所積累的大量經驗仍為現代醫家臨床所借鑒。

現代中醫治療本病的報導， 首見於1959年， 系以針灸治療之驗案。 自60年代初起陸續有中醫中藥治癒本病的報導， 但多為個案， 包括先天性腦積水、化膿性腦膜炎後腦積水等。 且有用推拿之法治療腦積水的。 70年代， 本病的辨治獲得較大進展。 通過臨床實踐， 認識到瘀熱、積水、瘀血均可致病。 在辨證上， 增加了熱毒、瘀阻等證型， 並發展了清熱瀉火、解毒定驚、通竅活血排水等法。 其治療的範圍， 還擴大到了腦脊膜膨出症術後急性腦積水等。

這一時期， 出現了多篇大樣本的臨床觀察980年代以來， 對本病的臨床規律的認識， 更趨深入。 如提出顱腦水瘀的新觀點， 通竅活血化瘀利水之法得到眾多醫家的重視。 特別值得一提的是近年應用針灸療法治療本病有較大的突破， 在穴位刺激方法上作了多方面的探索， 如以針刺配合艾條溫和灸、藥線灼灸及針刺結合中藥外敷等， 並觀察到， 從中醫辨證分型看， 陽虛患者效果較陰虛患者好。 從西醫分類看， 交通性腦積水的有效率及預後均較阻塞性腦積水為優。