由於尿液從腎臟排出受阻， 蓄積， 造成尿液瀦留而引起腎內壓升高， 以致腎盂腎盞逐漸擴張， 腎實質萎縮與破壞， 統稱為腎積水。 腎盂積水是由於尿路阻塞而引起的腎盂腎盞擴大伴有腎組織萎縮， 尿路任何部位的管道狹窄或阻塞以及神經肌肉的正常功能紊亂， 尿液通過即可出現障礙， 造成尿流梗阻， 梗阻以上部位因尿液排出不暢而壓力逐漸增高， 管腔擴大， 最終導致腎臟積水， 擴張， 腎實質變薄、腎功能減退， 若雙側梗阻， 則出現尿毒癥後果嚴重。
臨床表現
1.腰痛 為持續性鈍痛或墜脹不適。
2.腰腹部腫塊 起初始於肋緣下， 逐漸向側腹部及腰部延伸， 大者可越過中線為表面光滑的囊性腫塊， 邊緣規則， 有波動感， 壓痛不明顯。
3.血尿 一般為鏡下血尿， 併發感染， 結石或外傷後血尿加重。
4.少尿或無尿 若雙側腎臟， 孤立腎或僅一側有功能的腎臟出現積水，
5.少尿與多尿交替出現 見於一部分原發性腎積水的病人， 可于1次大量排尿後腫塊驟然縮小， 疼痛減輕， 尿量減少時則腫塊迅速增大， 疼痛加重。
6.高血壓 重度腎積水病人中約1/3出現高血壓， 呈輕度或中度升高， 可能由於擴張的腎盂腎盞壓迫小葉間動脈引起腎實質缺血所致。
7.自發性腎破裂 在無創傷情況下， 因繼發感染致腎盂破潰， 造成腎周圍血腫及尿外滲， 表現為突發性腰腹疼痛， 有廣泛性明顯壓痛伴肌肉緊張。
8.發熱 繼發感染時體溫升高。
9.消化道症狀 可有腹痛， 腹脹， 噁心， 嘔吐， 大量飲水後上述症狀加重。
10.雙側梗阻出現慢性腎功能不全， 尿毒癥。
腎積水常無典型的臨床表現， 主要表現為原發病的症狀和體征， 腎積水診斷時， 首先應明確腎積水的存在， 而後查明腎積水的原因， 病變部位， 梗阻程度， 有無感染以及腎功能損害情況(圖1)， 通過全面細緻的病史採集， 症狀與體征的分析， 以及實驗室和各項影像學檢查綜合分析，
體征
(一)病史 由於其臨床表現與梗阻部位， 時間， 發生快慢， 有無繼
腎積水
腎積水發感染及原發病變的性質有關， 為此在診斷時應注意：①在早期或隱性慢性的梗阻可能無症狀;②病人的敏感程度與其症狀的發現有密切關係， 對於腹塊， 慢性腰背酸脹， 難治性頑固性的尿路感染， 不明原因的低熱等患者均應考慮有上尿路梗阻存在的可能， 應進一步檢查， 對於兒童間歇性腹塊與多尿者更應重視。
(二)體征 可從腎區叩痛， 腫塊， 腹塊等體征中進一步檢查確定是否有上尿路梗阻存在。
症狀體征
多數病人在20一40歲， 前列腺精囊結核無明顯症狀， 偶感會陰和直腸 內不適， 嚴重的精囊， 前列腺結核往往表現為精液減少， 膿精， 血精， 久婚不育， 附睾結核一般開始為硬結， 無痛， 生長緩慢， 病變發展腫大形成寒性膿腫， 與陰囊皮膚粘連， 潰破形成竇道經久不愈， 流出稀黃色膿液， 雙側附睾結核約占一半.雙側病變精液無精子。
腎積水的治療方法
1.保守治療
(1)腎積水較輕， 病情進展緩慢， 腎功能已達平衡和穩定狀態可觀察，但應定期檢查瞭解積水進展情況。
(2)可自行解除的梗阻，如孕婦生理性腎積水。
2.手術治療
(1)手術指征：腎積水進行性加重，臨床症狀明顯，腎功能不斷下降，梗阻病因明確，有併發症存在，應手術治療。
(2)手術治療的原則：
①解除造成腎積水的梗阻性疾病：如結石應去除;解除纖維索帶或迷走血管的壓迫;前列腺增生可行電切或摘除等。
②嚴重的腎積水致患側腎功能全部喪失或有嚴重感染積膿，但對側腎功能良好，可行患腎切除術。
③腎積水致患側腎功能極差，對側腎由於其他疾病功能不佳，甚至尿毒癥，積水腎宜先行腎造瘺術，待腎功能恢復，再進一步處理梗阻。
④雙側腎積水，注意排除下尿路梗阻原因。一般先治療情況好的一側，待情況好轉後，再處理嚴重的一側。通常先做一側腎造瘺術。
⑤腎小盞積水，漏斗部梗阻多由結石引起，如無臨床症狀，一般無需手術。
⑥整形手術原則，注意正常的腎輸尿管解剖關係，保持腎輸尿管的暢通引流，吻合處應在腎盂的最低處。吻合時防止內翻，力爭縫合後呈漏斗狀。修復時儘量將纖維組織粘連瘢痕切除乾淨，勿傷及血供，適當保留周圍脂肪組織，以覆蓋手術野。
(3)術後問題及處理：一般說來，由於尿路梗阻後所引起的腎積水是長期的病理過程，手術解除梗阻只是從形態學上解決了問題，為腎功能的恢復創造了條件。梗阻解除後腎功能在恢復過程中會出現一系列的問題，必須引起泌尿外科醫生的高度重視。否則，對這些問題的處理不當，同樣會造成很嚴重的後果。
飲食保健
腎積水飲食保健
1.腎積水除不能吸煙、喝酒、吃辛辣和煎炸、燒烤食品等
2.戒除雄雞、牛、羊、狗、豬腳、驢、龜、人參、鹿茸、龜膠、阿膠、龍眼、荔枝、竹筍、洋蔥、蘑菇類、檳榔及一切魚類、淡水、海水產品中的動物，特別蝦、蟹等海鮮絕對不能沾。
3.忌吃一切補、發、熱氣的中藥。病癒後還要戒除上述產品三個月，以求鞏固。此為面療，注意全身陰陽，可以吃的肉類有瘦肉，豬心、豬腰、豬肺、豬舌、豬肚、鴨肉、小雞或母雞的雞肉、蛋類、鵪鶉，鴿子，蛇肉、貓肉、牛奶等。
4..蔬菜除了韭菜、南瓜、洋蔥、茄子、竹筍、大蒜外其他的蔬菜都可以吃。
5.水果除了荔枝、龍眼、芒果、榴槤和木菠蘿外其他的水果都可以吃。五穀、薯類和豆類食品都可以吃。
6.海產品的動物不能吃，但植物可以吃，例如髮菜、紫菜、海帶可以吃。
腎積水可以有兩個主要的併發症，一是形成結石;一是引起感染，感染會加重梗阻，加速腎功能的損害，最後成為腎積膿，結石同樣也可使梗阻及感染加重，從而互相促進，互為因果，腎積水還可以合併高血壓。所以提醒廣大朋友一定要早早治療。
腎功能已達平衡和穩定狀態可觀察，但應定期檢查瞭解積水進展情況。(2)可自行解除的梗阻，如孕婦生理性腎積水。
2.手術治療
(1)手術指征：腎積水進行性加重，臨床症狀明顯，腎功能不斷下降，梗阻病因明確，有併發症存在，應手術治療。
(2)手術治療的原則：
①解除造成腎積水的梗阻性疾病：如結石應去除;解除纖維索帶或迷走血管的壓迫;前列腺增生可行電切或摘除等。
②嚴重的腎積水致患側腎功能全部喪失或有嚴重感染積膿，但對側腎功能良好，可行患腎切除術。
③腎積水致患側腎功能極差，對側腎由於其他疾病功能不佳，甚至尿毒癥，積水腎宜先行腎造瘺術，待腎功能恢復，再進一步處理梗阻。
④雙側腎積水，注意排除下尿路梗阻原因。一般先治療情況好的一側，待情況好轉後，再處理嚴重的一側。通常先做一側腎造瘺術。
⑤腎小盞積水，漏斗部梗阻多由結石引起，如無臨床症狀，一般無需手術。
⑥整形手術原則，注意正常的腎輸尿管解剖關係，保持腎輸尿管的暢通引流，吻合處應在腎盂的最低處。吻合時防止內翻，力爭縫合後呈漏斗狀。修復時儘量將纖維組織粘連瘢痕切除乾淨，勿傷及血供，適當保留周圍脂肪組織，以覆蓋手術野。
(3)術後問題及處理：一般說來，由於尿路梗阻後所引起的腎積水是長期的病理過程，手術解除梗阻只是從形態學上解決了問題，為腎功能的恢復創造了條件。梗阻解除後腎功能在恢復過程中會出現一系列的問題，必須引起泌尿外科醫生的高度重視。否則，對這些問題的處理不當，同樣會造成很嚴重的後果。
飲食保健
腎積水飲食保健
1.腎積水除不能吸煙、喝酒、吃辛辣和煎炸、燒烤食品等
2.戒除雄雞、牛、羊、狗、豬腳、驢、龜、人參、鹿茸、龜膠、阿膠、龍眼、荔枝、竹筍、洋蔥、蘑菇類、檳榔及一切魚類、淡水、海水產品中的動物，特別蝦、蟹等海鮮絕對不能沾。
3.忌吃一切補、發、熱氣的中藥。病癒後還要戒除上述產品三個月，以求鞏固。此為面療，注意全身陰陽，可以吃的肉類有瘦肉，豬心、豬腰、豬肺、豬舌、豬肚、鴨肉、小雞或母雞的雞肉、蛋類、鵪鶉，鴿子，蛇肉、貓肉、牛奶等。
4..蔬菜除了韭菜、南瓜、洋蔥、茄子、竹筍、大蒜外其他的蔬菜都可以吃。
5.水果除了荔枝、龍眼、芒果、榴槤和木菠蘿外其他的水果都可以吃。五穀、薯類和豆類食品都可以吃。
6.海產品的動物不能吃，但植物可以吃，例如髮菜、紫菜、海帶可以吃。
腎積水可以有兩個主要的併發症，一是形成結石;一是引起感染，感染會加重梗阻，加速腎功能的損害，最後成為腎積膿，結石同樣也可使梗阻及感染加重，從而互相促進，互為因果，腎積水還可以合併高血壓。所以提醒廣大朋友一定要早早治療。