腸梗阻是指任何原因引起的腸道通過障礙, 而導致腸道和全身的病理變化。 腸梗阻是小兒時期比較常見的急腹症。
〔病 因〕
腸梗阻大致可分為機械性(器質性)和動力性(功能性)兩大類。
1.機械性腸梗阻是由於腸道內或腸道外器質性病變而引起腸管堵塞。 病因可以是先天性發育畸形如腸閉鎖、腸狹窄、腸旋轉不良、環狀胰腺、疝氣嵌頓等。 後天的原因有腸套疊, 蛔蟲團堵塞、腸扭轉、腫瘤壓迫、炎症或手術後腸粘連等。
2.功能性腸梗阻是由於腸蠕動功能不良使腸內容物不能正常傳遞運送。 常見於各種重症肺炎、敗血症、腸炎所致的中毒性腸麻痹或低血鉀引起的麻痹性腸梗阻。
〔症 狀〕
除原發疾病的特有表現外, 腸梗阻共同的表現是陣發性腹部絞痛, 嘔吐腹脹和肛門不排氣排便。
1.陣發性腹痛常常突然發生, 機械性腸梗阻絞痛劇烈。 小兒腹壁薄, 腹痛發作時腹部常可見到鼓起的腸型和蠕動波。 麻痹性腸梗阻沒有絞痛, 只有高度腹脹時可有持續脹痛, 也見不到腸型, 聽不到腸鳴音。
2.嘔吐, 腹脹;如果梗阻部位高, 嘔吐出現早而頻繁, 吐出胃液和黃色膽汁, 僅上腹脹或無腹脹。 如梗阻部位低, 則嘔吐出現晚, 吐出糞汁樣液, 且腹脹明顯, 麻痹性腸梗早期大多不吐,
3.肛門不排便、不排氣是腸道完全梗阻的表現, 但在梗阻早期, 梗阻遠端腸道裡存留的糞便和氣體仍可排出, 不要誤認為沒有梗阻。 腸絞窄時可以有血性液體排出。 除以上表現外, 還有全身中毒症狀, 比如嗜睡、蒼白、脫水等症狀, 一般腸絞窄6-8小時就可發生腸環死, 常伴中毒性休克, 病情十分兇險。