新生兒缺氧缺血性腦病是指圍產期窒息導致腦的缺氧缺血性損害, 患者常在生後1周尤其頭3天內出現一系列腦功能障礙表現。 如煩躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、抽搐等症狀。 輕症患者預後良好, 病情危重者, 病死率高, 倖存者可遺留後遺症, 如智力低下, 癲癇和腦性癱瘓。 足月兒的易損區在大腦矢狀旁區的腦組織;早產兒的易損區位于腦室周圍的白質區。
圍產期窒息是本症的主要病因。
(一)母親因素:妊娠高血壓綜合征、大出血、心肺疾病、嚴重貧血或休克等。
(二)胎盤異常:胎盤早剝、前置胎盤、胎盤功能不良或結構異常等。
(三)胎兒因素:宮內發育遲緩、早產兒、過期產、先天畸型等。
(四)臍帶血液阻斷:如臍帶脫垂、壓迫、打結或繞頸等。
(五)分娩過程因素:如滯產、急產、胎位異常, 手術 或應用麻醉藥等。
(六)新生兒疾病:如反復呼吸暫停、RDS、心動過緩、重症心力衰竭、休克及紅細胞增多症等。
新生兒缺氧缺血性腦病有什麼症狀
(一)多為足月適於胎齡兒、具有明顯宮內窘迫史或產時窒息史(Apgar評分1分鐘
(二)意識障礙是本症的重要表現。 生後即出現異常神經症狀並持續24小時以上。 輕型僅有激惹或嗜睡;重型意識減退、昏迷或木僵。
(三)腦水腫徵候是圍產兒HIE的特徵, 前囟飽滿、骨縫分離、頭圍增大。
(四)驚厥:多見於中、重型病例,
(五)肌張力增加、減弱或鬆軟。 可出現癲癇。
(六)原始反射異常:如擁抱反射過分活躍、減弱或消失。 吸吮反射減弱或消失。
重症病例出現中樞性呼吸衰竭, 有呼吸節律不齊、呼吸暫停、以及眼球震顫、瞳孔改變等腦幹損傷表現。 (